Современное протезирование зубов: методы, процесс, противопоказания

О чем речь? Современное протезирование зубов дарит широкий спектр услуг по восстановлению красивой улыбки. Новейшие технологии и материалы предлагают индивидуальные решения, соответствующие потребностям и бюджету пациентов.

В чем особенность? С появлением компьютерной томографии и CAD/CAM-системы стоматологи получили возможность создавать протезы с высокой точностью и индивидуальной подгонкой. Благодаря им коронки, мосты и протезы стали более эстетичными и долговечными, а также сократилось время их изготовления и установки.

Содержание

1. Суть современного протезирования зубов
2. Виды современных протезов
3. Виды съемных протезов
4. Виды несъемных протезов
5. Выбор современного метода протезирования на имплантах
6. Противопоказания к современному протезированию зубов
7. Этапы протезирования зубов
8. Часто задаваемые вопросы о современном протезировании зубов
   1. Сколько времени занимает протезирование зубов?
   2. Что произойдет, если не ставить протезы?
   3. Можно ли ставить протезы сразу после удаления зубов?

90% людей совершают эти ошибки при чистке зубов

Скачать бесплатно

Суть современного протезирования зубов

Протезирование позволяет восстановить внешнее состояние зубов и их работоспособность.

Уже давно потеря зуба не считается критичной. Современные методики почти в любом случае позволяют возвратить функцию и внешний вид зубов.

Но лучше не тянуть и проводить протезирование как можно быстрее, так как при потере одного или нескольких зубов возрастает нагрузка на остальные, вследствие чего они быстрее истираются, и нарушается биомеханика всей зубочелюстной системы.

В современной медицине есть принцип сохранности органов, поэтому при частичном разрушении зуба его стараются восстановить, а не удаляют. Для этого применяется микропротезирование и коронки. Если же зуб утрачен полностью, то используются другие варианты.

Современное протезирование зубов представлено имплантацией, установкой виниров, люминиров, коронок и другими способами. Восстановление зубов, благодаря различным разработкам, происходит быстро, а искусственные протезы почти не отличаются от натуральных зубов.

В протезировании применяются следующие материалы:

• Титан. Он хорошо совместим с тканями организма, благодаря чему созданные из него импланты не отторгаются при вживлении в костную ткань. Титан очень прочный и устойчивый к коррозии материал, а также он не растягивается и не сжимается. При нагрузках кость и имплант не разрушают друг друга.

7 критических ошибок, которые следует избегать, чтобы сохранить здоровье зубов к 40 годам

Айк Оганесович
Байбурцян

Основатель и руководитель сети стоматологических клиник Furor-clinic

Проблемы с зубами могут привести
к серьезным последствиям,
например
нарушить работу
внутренних органов.
Поэтому
не стоит откладывать лечение
зубов
в долгий ящик!

Начать можно с изучения
бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 
  7 критических ошибок, которые надо знать каждому, чтобы не потерять зубы уже до 40 лет

  Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
• 
  3 правила, чтобы зубы оставались крепкими

  Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• 
  5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов

  Подробно рассказываем, на что обратить внимание

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

Скачать подборку материалов бесплатно

DOC 2,3 Mb

PDF 2,6 Mb

Уже скачали 12 381

• Диоксид циркония. Это очень прочный материал, он используется для изготовления люминиров, коронок, вкладов и т. д. Выполненные из него протезы смотрятся очень естественно.

Большое внимание в протезировании сейчас уделяется и новым технологиям. В практику внедряются:

• 3D компьютерное моделирование;
• Артикуляторы.

Эти технологии позволяют создавать такие зубы, которые воспринимаются как настоящие, не мешают во время жевания или разговора, не зацепляются, не выступают и выполняют все поставленные задачи.

Новые технологии современного протезирования зубов без имплантов не обошли и процессы производства искусственных зубов. Для этого применяются самые современные станки, а все этапы протезирования могут проводиться в присутствии клиента.

Современное протезирование нельзя представить без имплантации, этот метод совершил переворот в ортопедии. От обычного протезирования он отличается тем, что не только восстанавливается видимый участок зуба, но и воссоздается его корень.

Это имеет большое значение, так как корень переводит нагрузку на челюсть, и если его нет, то кости челюсти атрофируются, а соседние зубы страдают от увеличенной нагрузки. Это может приводить к развитию различных заболеваний.

Виды современных протезов

Ортопеды-стоматологи используют два способа реставрации:

1. Терапевтическое восстановление;
2. Протезирование.

При восстановлении зубного ряда специалист старается максимально сохранить первоначальный вид зуба. При частичном разрушении это возможно с помощью двух методик: установки штифта как основы для восстановления и зубной вкладки.

Виды протезов разнообразны и имеют существенные отличия друг от друга. Основные разновидности протезов:

• Частично съемные — вставляются вместо потерянных одного или нескольких зубов. Они применяются, если потеряны резцы и клыки, нет премоляров и моляров; присутствует дефект зоны улыбки; есть необходимость во временных протезах.

Читайте также!

Лучшие протезы при полном отсутствии зубов: виды, плюсы и минусы

Подробнее

• Несъемные — устанавливаются навсегда и прочно закрепляются на весь период ношения. Существует три вида мостов и зубных протезов несъемного типа. Они более надежные и прочные даже в сравнении с самыми дорогими съемными конструкциями.
• Полностью съемные — такие протезы еще называют «челюсти вставные». Для их изготовления сначала делается индивидуальный слепок, а потом они делаются из нейлона, специального акрила и акри-фри (Acry-Free).

Эти протезы подходят для пациентов, у которых нет коренных зубов или их нужно удалять. Иногда для более надежной фиксации клиентам рекомендуют специальный гель, который во время жевания не позволяет конструкции сдвигаться. Это позволяет избежать травм десен.

Съемные протезы при полном отсутствии зубов

Отсутствие одного или обоих полных зубных рядов называется абсолютной адентией. Исправить это можно только посредством съемных протезов или имплантатов. Второй вариант дает более долговременный эффект и больший комфорт для пациента, а коронки на имплантатах выглядят значительно лучше.

Важно знать, что если зубы утрачены давно, то в более чем 90 % случаев происходит атрофия костей из-за отсутствия жевательной нагрузки. В такой ситуации необходимо провести костную пластику перед установкой имплантатов.

Врачи применяют одноэтапные методы, которые не требуют увеличения объема тканей кости, а также методику, при которой протезирование возможно уже на третьи сутки.

Зубные протезы при частичном отсутствии зубов

Если у пациента сохранились хотя бы несколько своих зубов, то их используют как опору для протезов, как и десну. Это позволяет равномерно распределить нагрузку и хорошо закрепить протез.

Съемные стоматологические конструкции не имеют большого срока использования. Основная причина этого заключается в том, что при их фиксации на деснах и опорных зубах основная жевательная нагрузка приходится на них, а кость челюсти не испытывает давления, поэтому атрофируется и проседает. В итоге съемные протезы требуют замены. Кроме того, они не очень удобны и недостаточно эстетичны.

Виды съемных протезов

В современном протезировании зубов виды съемных протезов следующие:

Акриловые протезы

Делаются из акриловой пластмассы, на основе которой врач восстанавливает потерянный зуб. При работе с нижней челюстью его базис располагается в пределах десны, а в случае с верхней — проходит в небо. На основу из акрила закрепляется пластмассовый или фарфоровый протез. Такие искусственные зубы стоят недорого, и с ними легко обращаться. Но они имеют много минусов:

• их фиксация осуществляется за счет присасывающего эффекта десны, в результате чего слизистая постепенно теряет чувствительность;
• продолжительный период привыкания — из-за дискомфорта при ношении могут быть проблемы во время кашля, смеха, при приеме пищи;
• за протезом нужно правильно ухаживать;
• важно значение имеет состояние десен;
• быстро выходят из строя, изнашиваются.

В настоящее время такое протезирование используется врачами как временный вариант. Позже восстановление зубов проводится с помощью более сложных методик.

Бюгельные протезы

Применяются, если у человека на челюсти присутствуют здоровые зубы. Быстрее всего, как правило, повреждаются жевательные зубы. В таком случае недостающие единицы создаются на пластмассовой основе, затем они специальным фиксатором крепятся на оставшиеся целые зубы.

Такие протезы бывают двухсторонними или представляют собой отдельные секции утерянного зубного ряда. Применяются при проблемах только с одной стороны челюсти. Такие конструкции более долговечные и надежные. Они имеют дугообразный каркас из металла, который позволяет равномерно распределить давление не только на опорные зубы, но и в целом на всю челюсть.

Фиксация протезов происходит с помощью кламмеров (специальных крючков) или замков, за счет чего их крепление не так заметно. Одну часть замка скрывает протез, а другая часть убирается под коронку на опорном зубе. За счет замков достигается более надежная фиксация. Со стороны бюгельный протез ничем не отличается от других зубов.

Нейлоновые протезы

Имеют много преимуществ:

• более эстетично сделаны в отличие от акриловых;
• более надежны при использовании;
• на них не действуют пищевые красители;
• практически незаметны при ношении;
• у них меньше толщина базиса;
• по цвету схожи с натуральными зубами.

Гипоаллергенные протезы

Такие конструкции значительно увеличивают возможности использования съемных протезов. До их применения у пациентов с аллергической реакцией на пластик или металл были проблемы. Протезы из обычных материалов использовать было сложно, а коронки ставить — достаточно дорого.

Читайте также!

Костная ткань при имплантации зубов: диагностика, методы, этапы наращивания

Подробнее

Современная медицина располагает новыми гипоаллергенными материалами, которые разрешены таким пациентам и не вызывают негативной реакции организма. Состав материала и его структура не оказывают влияния на качество эксплуатации. Такие протезы удобны в использовании, надежные, привлекательные внешне.

Виды несъемных протезов

Такие протезы по конструкционным особенностям делятся на:

• Коронки — используются при частичном разрушении зуба, позволяют вернуть его форму, внешний вид и функциональность. Коронки делаются лабораторным способом и закрывают, как колпак, всю наружную часть зуба. Могут выполняться из металлов, драгоценных металлов, композитов или керамики.
• Микропротезирование — используется для восстановления внешнего вида частично поврежденного зуба, при этом реставрируется только разрушенная часть. Накладки в данном способе также играют художественную роль. Вставки применяются для тех же целей, что и пломбы, но при значительных разрушениях зубов. Микропротезы в отличие от пломб обладают следующими преимуществами:
  • более эстетичный внешний вид — специалист спокойно и без помех изготавливает их в лаборатории;
  • пациенту нет необходимости долго сидеть у стоматолога, открыв рот, так как вся процедура занимает менее 30 минут;
  • надежность — вкладки выполнены из очень крепкого материала.

К недостаткам можно отнести только более высокую цену, чем у простых пломб, но это компенсируется большим сроком ношения и высоким качеством изготовления.

• Мост — протез утраченного зуба изготавливается на несущей конструкции, опорой для которой являются оставшиеся настоящие зубы. Сейчас в основном используются адгезивные конструкции или мосты с замками, что позволяет избежать размещения коронки на опорном зубе.

• Имплантаты — такой способ имеет широкие возможности для восстановления сильно поврежденных или потерянных зубов. Имплантат представляет собой точную копию зубного корня, сделанную из титана, и вживляется в кость челюсти. На нем можно закреплять как несъемные, так и съемные протезы. Этот метод обладает рядом преимуществ, но и имеет противопоказания.

Выбор современного метода протезирования на имплантах

Врач-ортопед решает, из чего делать протезы и какую конструкцию предпочесть, на основе индивидуальных показаний, наличия аллергии на материалы и других нюансов, выявленных при обследовании и сборе анамнеза.

Сколько времени прошло с момента удаления зубов

В среднем протезирование зубов после удаления можно делать через 3–6 месяцев, но однозначно это утверждать нельзя, так как все зависит от индивидуальных особенностей человека.

В этот период, если нужно, можно провести курс лечения.

Выбор системы имплантатов

Зубные имплантаты сравниваются по двум основным характеристикам: сроки приживаемости и стоимость изделия.

Более дешевые имплантаты дольше приживаются в ротовой полости, чем конструкции премиум-класса. При втором варианте за счет сокращения этого времени курс лечения также становится заметно короче.

Выбор способа имплантации

Выбор методики определяется индивидуально для каждого пациента с учетом его пожеланий, личных особенностей и материальных возможностей.

• Внутрикостная имплантация — в этом случае конструкция вживляется непосредственно в кость челюсти. На сегодняшний день это самый эффективный способ из всех имеющихся.

• Одноэтапная имплантация — для установки имплантата и временной коронки достаточно посетить врача только один раз. Этот вид является вариантом классической внутрикостной имплантации, выполняемой в один этап.

Врач из всех известных на сегодняшний день методов выбирает именно тот, который лучше всего соответствует показаниям для конкретного пациента. Важно также кроме индивидуальных особенностей учитывать показания и противопоказания для использования того или иного вида в каждом случае.

Противопоказания к современному протезированию зубов

Часто ограничения являются временными. К ним относятся:

• острые заболевания полости рта, а также других органов или обострение хронических процессов;
• аллергическая реакция на материалы, используемые для изготовления протеза;
• индивидуальная непереносимость средств, применяемых для местного обезболивания;
• патологии слизистой оболочки ротовой полости;
• получение курса лучевой терапии;
• употребление определенных лекарственных средств.

Перед протезированием полость рта необходимо подготовить к хирургическому вмешательству. Для этого проводят санацию, убирают инфекционные очаги и зубы, которые не подлежат восстановлению.

При недостаточной гигиене ротовой полости установка протезов может не дать нужного результата, поэтому в таких случаях врач вправе отказать в проведении имплантации.

У несъемных протезов противопоказаний больше. Раньше они не применялись у пожилых людей. Сегодня такого категоричного запрета нет, но есть абсолютные противопоказания при некоторых состояниях. Это хронические болезни крови и нервной системы, злокачественные опухоли, нарушения процессов остеосинтеза.

Читайте также!

Конструкция импланта: основные и дополнительные составляющие

Подробнее

Несъемное протезирование также не применяется у пациентов с психическими проблемами и кахексией (сильным истощением). Это объясняется тем, что хирургическое вмешательство может быть опасно для жизни человека.

Относительными противопоказаниями являются:

• заболевания полости рта и челюстных суставов (остеопороз, остеомиелит);
• онкологические процессы в челюстно-лицевом отделе;
• зависимость пациента от наркотических веществ;
• патологическая стираемость зубов;
• стресс;
• беременность и период лактации;
• период восстановления после операций и серьезных заболеваний.

Также к относительным противопоказаниям относятся близкое расположение гайморовой пазухи и малый объем костной ткани для имплантации. В таком случае перед установкой протеза пациенту сначала проводят костно-пластическую операцию, а затем вживляют имплантат.

В каждой конкретной ситуации специалист определяет, возможна ли имплантация, и выбирает наиболее подходящий вариант. Например, если пациент не хочет или по каким-то причинам не может соблюдать гигиену полости рта, то лучше выбрать съемные протезы. У несъемных конструкций ограничений больше, но со многими из них можно справиться, только если речь не идет об угрозе жизни и здоровью пациента.

Этапы протезирования зубов

Протезирование зубов с помощью коронок

Коронка представляет собой колпачок, закрывающий зуб и предохраняющий его от дальнейшего разрушения. Ее устанавливают, если повреждение составляет минимум 75 %.

Протез делают из диоксида циркония, самого прочного и эстетичного материала. Лучшими считаются сертифицированные составы, сделанные в Италии или Германии. На жевательных зубах применяются монолитные элементы, а на передних — конструкции, облицованные керамикой, что создает имитацию эмали.

Этапы установки коронки:

• Препарирование зуба — устраняются лишние твердые ткани и формируется цилиндрическая форма, соответствующая коронке. Верхнюю часть, если есть необходимость, восстанавливают путем пломбирования, использования культевой вкладки или штифта. Затем подбирают нужный цвет колпачка.
• Установка временной коронки из пластмассы — она нужна на период создания постоянного протеза, чтобы пациенту дать возможность нормально пережевывать пищу.
• Лабораторное производство постоянной коронки — делают трехмерные оттиски зубов, по которым создают конструкцию челюстей из гипса. Она анализируется с помощью лабораторного сканера, данные с которого вместе с 3D-моделью протеза поступают на фрезеровальный станок. На нем выпиливается искусственная коронка.
• Окончательная установка, коррекция коронки — проводят примерку готового протеза, если нужно, проводят доработку, затем шлифуют. Фиксируют коронку на месте, используя специальный стоматологический цемент.

Чтобы протез сохранял свои функции не менее 10 лет, важно за ним тщательно следить. Ежедневно нужно чистить зубы, аккуратно использовать зубную нить так, чтобы не зацеплять края коронки. Нельзя допускать большую жевательную нагрузку — не перекусывать нитки, не разгрызать орехи, не открывать зубами коробки или бутылки.

Протезирование зубными вкладками

Такие вкладки являются заменой привычным пломбам. Они относятся к микропротезам и представляют собой накладки из керамики или диоксида циркония. Их применяют при разрушении зубов на 50 % и более.

Этапы установки:

• Препарирование зуба — проводят удаление старых штифтов и пломб, зачищают зубную ткань, поврежденную кариесом, формируют внутри зуба овальную полость и укорачивают наружные стенки.
• Получение слепков и установка временной пломбы — посредством внутриротового сканера формируют оттиски и создают виртуальную модель зуба, на основе которой делают вкладку. В полость зуба помещают временную пломбу для защиты его от патогенных бактерий и попадания пищи.
• Изготовление вкладки в лаборатории — ее делают на программируемом фрезерном станке по технологии CAD/CAM.
• Установка и регулировка вкладки — убирают временную пломбу и проводят примерку готовой вкладки, при необходимости проводят шлифовку зуба или самой конструкции. Если все получилось хорошо, то закрепляют микропротез медицинским цементом.

Протезирование винирами

Виниры представляют собой тонкие пластинки до 0,5 мм толщиной, выполненные из диоксида циркония или керамики. Они используются для маскировки дефектов в клыках или резцах.

Показания для применения: потемнение эмали зубов; тремы, диастемы; сколы; незначительные разрушения; небольшие искривления передних зубов.

Виниры устанавливаются по 6–8 единиц на каждую челюсть по всей линии улыбки. По одной единице их не применяют, так на фоне собственных зубов это будет выглядеть неестественно.

Перед протезированием проводят анализ улыбки: пациент улыбается, а врач в это время делает фотографии с разных ракурсов. После этого проводят поэтапное протезирование:

• Препарирование зубов — с каждого клыка и резца стачивают от 0,2 до 0,6 мм ткани, иначе будет некуда устанавливать пластинки.
• Получение оттисков — делают слепки, подбирают оттенок виниров, полученные трехмерные модели загружают в фрезеровальный станок. На период изготовления постоянных микропротезов передние зубы закрывают цельной пластмассовой конструкцией.
• Установка виниров — для лучшего сцепления на поверхности зубов делают бороздки, а затем стоматологическим цементом приклеивают по отдельности каждый элемент.

Протезирование на имплантах

Этот вид протезирования используют при отсутствии зуба или разрушении его корневой системы. Имплант при этом заменяет корень, а коронка — видимую часть зуба.

В зависимости от клинической ситуации применяют разные виды имплантации: двухэтапную классическую; одноэтапную с немедленной нагрузкой; All-on-4; All-on-6.

Успешно применяются как бюджетные варианты имплантатов, например корейские Osstem, так и премиальные, например Straumann из Швейцарии или Nobel Biocare (Швейцария — США).

Этапы протезирования на имплантатах:

Подготовка

Изучив КТ-снимок, имплантолог анализирует прочность ткани кости, ее объем, смотрит, где проходят нервы и сосуды, оценивает размещение гайморовых пазух. Данные томографии загружаются в компьютерную программу, где создается виртуальная модель челюсти.

После этого выбирается участок кости с оптимальным объемом костной ткани и рассчитывается длина имплантата. Также врач рассчитывает, под каким углом наклона нужно вкручивать искусственный корень.

Установка имплантата

В десне делается прокол, через который в челюсть ввинчивается штифт из титана.

Закрепление протезов

Ортопед-имплантолог фиксирует их винтовыми механизмами к созданным искусственным корням. Если нужно заместить один или несколько зубов, то ставятся одиночные коронки либо мостовидная конструкция из нескольких колпачков. Если же необходимо выстроить целиком зубной ряд по протоколу All-on-4 или All-on-6, то на всю челюсть размещается временный протез, а через 3–6 месяцев его заменяют на постоянный.

Плановый осмотр для коррекции

Врач пишет каждому клиенту индивидуальный план профилактических визитов, чтобы выявить возможные проблемы. Оценивается состояние мягких и твердых тканей челюсти, работа протеза и состояние имплантатов, а также делается профессиональная чистка полного протеза или коронок.

К любому зубному протезу пациенту необходимо привыкнуть, для этого требуется некоторое время. Продолжительность этого периода зависит от типа конструкции и индивидуальных особенностей. Важно в это время соблюдать все советы и назначения врача и не пропускать плановые визиты. Один раз в 6 месяцев необходимо являться на контрольный осмотр для оценки состояния протезов и ротовой полости.

Читайте также!

Виды вставных зубов: какие бывают

Подробнее

На время производства постоянных протезов клиентам ставят временные конструкции, сделанные из полимеров, пластмассы или других материалов. Эта процедура является одним из этапов протезирования.

Составить план протезирования, выбрать методику и определить объем работы может только стоматолог-ортопед. Любая стоматологическая клиника стремится, насколько это возможно, ускорить процесс. Но при этом специалисты неукоснительно соблюдают все этапы и технологию изготовления и установки искусственных конструкций, не допускают спешки, чтобы получить тот результат, который нужен.

Часто задаваемые вопросы о современном протезировании зубов

Сколько времени занимает протезирование зубов?

Это зависит от особенностей протеза. Пластиночные частичные или полные конструкции делаются около 10 календарных дней, бюгели с кламмерами — 14 дней, а съемные протезы с замками — до 20 дней.

Что произойдет, если не ставить протезы?

Протезирование помогает равномерно распределить нагрузку на все зубы, чтобы не возникали дефекты. Если вовремя не установить протезы, то могут искривиться оставшиеся зубы и обнажиться корни. Даже при потере одного зуба жевательная нагрузка распределяется неправильно, что может со временем привести к большим проблемам.

Можно ли ставить протезы сразу после удаления зубов?

Некоторые методики в настоящее время позволяют устанавливать протезы сразу после удаления зубов, а другие способы предполагают некоторую отсрочку по времени для заживления лунки (около двух недель).

Если в организме есть воспалительные процессы, то протезирование откладывают до их устранения (на срок до нескольких месяцев).

Современное протезирование зубов позволяет каждому вернуть способность хорошо пережевывать пищу, внятно разговаривать и иметь привлекательную улыбку вне зависимости от масштабности проблем. При полноценном ежедневном уходе протезы имеют срок службы от пяти лет, а обычно и значительно больше.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Использованные источники

1. Михальченко Д. В., Данилина Т. Ф., Верстаков Д. В. Протезирование зубов с низкой коронкой несъемными мостовидными протезами //Фундаментальные исследования. – 2013. – №. 9-6. – С. 1066-1069.
2. АЛИЕВА Н. и др. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА ОСНОВЕ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ: СОВРЕМЕННОЕ РЕШЕНИЕ ДЛЯ КРЕПКИХ И ЕСТЕСТВЕННЫХ ЗУБОВ //World scientific research journal. – 2023. – Т. 22. – №. 1. – С. 143-151.
3. Нигматова Н. Р., Рузиев Б. Д. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ЗУБОВ //Conferences. – 2023. – С. 68-71.
4. Свирин В. В., Саперова Н. Р., Заславский С. А. Определение степени трудности комплекса подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов //Стоматология для всех. – 2010. – №. 1. – С. 18-20.
5. Свирин В. В., Саперова Н. Р., Заславский С. А. Оценка эффективности подготовительных мероприятий при изготовлении современных видов несъемных протезов //Стоматология для всех. – 2009. – №. 4. – С. 38-41.