Какие? Виды имплантации зубов сегодня разнообразны. Некоторые из них устарели, другие считаются инновационными. Но факт в том, что при любом типе адентии можно подобрать оптимальный способ восстановления утраченных зубов.
В чем разница? Выбор зависит от того, сколько зубов потеряно, когда это случилось, требуется ли наращивание кости. Чем меньше времени после удаления прошло, тем проще и быстрее проводится имплантация.
- Что такое имплантация зубов
- Виды имплантации зубов
- Методы установки зубных имплантов
- Плюсы и минусы видов имплантации зубов
- Часто задаваемые вопросы о видах имплантации зубов
Что такое имплантация зубов
Имплантация зубов – современная технология, при которой совершается установка специального штифта в костную челюстную ткань. Он выполняет все функции корня зуба. После приживления на нем закрепляется коронка, которая полностью заменяет потерянный зуб.
Некоторые пациенты, решая прибегнуть к этому виду лечения, не знают, к какому направлению стоматологии относится имплантация зубов. Это хирургическая манипуляция, которую проводит хирург-имплантолог.
Имплантаты являются надежной конструкцией. С их помощью можно не только вернуть привлекательность улыбке, но и восстановить функциональные возможности челюсти. При этом они не разрушают соседние зубы, имеют большой эксплуатационный период.
Состоят из следующих конструктивных элементов:
- имплантата – титанового корня;
- абатмента – соединяющего элемента, который крепится к имплантату и служит опорой для протеза;
- протеза (коронки) – видимой части зубной единицы.
Имплантаты изготавливаются из безопасных гипоаллергенных материалов. Для штифтов обычно отдают предпочтение титану. Он отличается повышенной прочностью, инертностью и высокой биологической совместимостью.
С момента открытия остеоинтеграции в 1965 году уже были совершены миллионы операций по всему миру по установке имплантатов. В ходе их проведения отмечались индивидуальные нюансы в строении челюсти пациентов и прочие особенности их физиологии. Данные наблюдения влияли на последующее развитие хирургической манипуляции.
Сейчас существует несколько видов имплантации зубов. Наиболее подходящая технология подбирается специалистом в зависимости от показаний и условий проведения операции.
Виды имплантации зубов
В современной стоматологии существует достаточно много видов имплантации зубов, которые отличаются друг от друга не только технологией проведения, но и ценами, а также превосходят по всем параметрам классическое протезирование. Рассмотрим каждую разновидность:
Эндооссальная (внутрикостная)
Это наиболее передовой тип, высокую результативность которого подтверждают ведущие хирурги-имплантологи по всему миру. Его основное преимущество заключается в том, что штифт вживляется прямо в костную ткань.
За счет этого обеспечивается хорошая приживляемость и 100 % функциональность. Однако следует учитывать, что этот вид имплантации предъявляет особые требования к альвеолярному отростку. Он должен иметь достаточную высоту. Если ее не хватает, проводят остеопластику – восстановление структуры и функций костной ткани.
Базальная
Эта методика показана, когда есть необходимость восстановления большого количества зубных единиц, которые идут друг за другом. При этом объем костной ткани недостаточный, а выполнить остеопластику не представляется возможным.
Имплантаты устанавливаются не сверху, а сбоку. Они подразумевают одномоментную нагрузку только что установленных имплантатов мостовидными протезами.
Этот вид имплантации зубов не является новым и прогрессивным. К нему прибегают достаточно редко, только при крайней необходимости.
Эндодонто-эндооссальная
Это одна из устаревших технологий, которая сейчас практически не используется. Прибегают к ней лишь тогда, когда нужно сохранить зубной корень. Раньше она применялась для укрепления подвижных зубных единиц, при патологических состояниях костной ткани, периодонтитах, кистах, зубных переломах и так далее. Имплантаты вводились через корневой канал. Десна при этом не разрезалась.
Многие пациенты всегда просят сохранить родной зуб. Однако оставление поврежденного зубного корня может стать причиной воспалительных процессов. Поэтому к подобной технологии и прибегают сейчас крайне редко. Существует много более современных и безопасных видов имплантации зубов, какой именно выбрать, определяет специалист. При показаниях, описанных выше, обычно отдают предпочтение эндооссальной технологии.
Субпериостальная
Эта методика раньше использовалась при недостаточной высоте альвеолярного отростка, когда не было возможности провести костную пластику, либо бюджет пациента на лечение был сильно ограниченным.
Манипуляция подразумевает установку имплантата под надкостницу – соединительную ткань, которая окружает кость. Таким образом искусственный корень внедрялся не со стороны зубной лунки, а крепился к боковой поверхности, под десной. Сейчас эта технология уже не используется.
Внутрислизистая
Абсолютно любые протезы (полностью или частично съемные) неудобны в носке. Однако повысить их комфорт может внутрислизистая имплантация. К ней прибегают для лучшей фиксации съемных зубных протезов при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти и челюстно-лицевых патологиях, когда проведение эндооссальной процедуры невозможно, либо пациент просит снизить стоимость лечения.
Еще эту технологию называют мини-имплантацией. Она совершается при помощи внутрислизистых имплантатов, состоящих их двух частей. Первая крепится на съемный протез, а вторая — непосредственно на слизистую ротовой полости.
Чрезкостная
Раньше к ней прибегали при выраженной атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти. Тогда это был единственный возможный способ терапии, потому что для остальных видов имплантации данная патология считалась противопоказанием (когда костная ткань располагается над нижнечелюстным каналом на высоте менее 10 мм, есть риск повреждения нижнелуночкового нерва).
Конечно, существовала и альтернатива — можно было провести операцию по перемещению, но это стоило дорого. Поэтому многие пациенты отдавали предпочтение чрезкостной имплантации. На сегодняшний день эта технология считается устаревшей и не проводится.
Скуловая
Используются специализированные имплантаты, которые устанавливаются под углом в скуловую кость. За счет этого возможность имплантации появляется у тех пациентов, которым нельзя выполнить синус-лифтинг или иные методы наращивания костной ткани верхней челюсти.
Обратите внимание, что эта техника считается одним из наиболее сложных методов, который требует от специалиста высокого профессионализма и опыта. Причем не только в области имплантации, но и челюстно-лицевой хирургии. Обусловлено это тем, что имплантат имеет большую длину — до 50 мм. Кроме того, кость в области верхней челюсти отличается сложной формой. Поэтому манипуляция должна совершаться с максимальной точностью и аккуратностью.
Лазерная
Это метод считается наиболее безопасным, так как при нем не происходит прямого контакта, при котором возможно занесение инфекции в ткани. Надрез выполняется не при помощи медицинского инструментария, а лазерным лучом.
Процедура занимает в разы меньше времени, гарантирует быстрое восстановление за счет отсутствия необходимости в накладывании швов, не доставляет пациенту сильных болевых ощущений (возможен только легкий дискомфорт).
За счет безболезненности можно снизить дозировку анестезирующих препаратов. Еще одним преимуществом данной технологии является то, что она сопровождается минимальной потерей крови благодаря мгновенной коагуляции сосудов, дополнительному антибактериальному воздействию.
Экспресс
Это та же самая эндооссальная, или внутрикостная, технология, но включающая всего один этап – установка имплантата и зубной коронки выполняются за одно посещение стоматологического кабинета. За счет этого удается сэкономить время. Однако следует учитывать, что эта методика подходит далеко не всем. Для ее проведения необходимы «идеальные условия»: отсутствие общих противопоказаний, достаточный объем костной ткани, наличие места для установки имплантата.
Без операции
Под такой методикой подразумевается малоинвазивная внутрикостная процедура, которая проводится трансгингивальным методом. Специалист проделывает лунку в кости при помощи специализированных сверл, в нее сразу устанавливается имплантат.
То есть надрез десны не осуществляется, поэтому методику и назвали «без операции», но хирургическое вмешательство все равно будет. Технология имеет большое количество ограничений в проведении.
Методы установки зубных имплантатов
Какой вид имплантации зубов, а также метод установки искусственных элементов лучше применить, определяет лечащий врач в зависимости от имеющихся проблем, индивидуальных особенностей пациента. Существует несколько технологий вживления протезов:
Двухэтапная имплантация
Это традиционная технология для восстановления эстетичности и функциональности зубов. При первом посещении врача внедряется корневидный двусоставной штифт с неагрессивной резьбой. Для его вживления требуется 3–6 месяцев (срок зависит от особенностей пациента).
По истечении указанного времени специалист повторно делает надрез на мягких тканях и ставит формирователь десны, который помогает восстановить здоровую слизистую вокруг имплантата для поддержки будущего протеза. Еще через 1–1,5 недели стоматолог фиксирует абатмент и коронку.
Плюсы:
- используется при любых нарушениях и заболеваниях;
- лучше поддается прогнозированию;
- имеет минимальный риск отторжения за счет отсроченной нагрузки.
Минусы:
- требуется несколько визитов в кабинет стоматолога;
- процесс растягивается на продолжительный период, в течение которого пациент испытывает эстетический и физический дискомфорт из-за отсутствия зуба;
- если присутствует существенная нехватка костной ткани, предварительно необходимо проведение остеопластики, что еще больше увеличивает продолжительность процедуры и конечную стоимость лечения.
Однако в любом случае имплантация, которая осуществляется в два этапа, считается наиболее надежной.
Одноэтапная имплантация
Эта процедура проводится значительно быстрее в сравнении с предыдущей техникой. Сначала совершается установка штифта, а через 2–4 дня ставится временная коронка. Постоянный протез устанавливается уже после полного приживления.
Плюсы:
- нет необходимости в повторном надрезе мягких тканей;
- на восстановление целостности зубного ряда уходит меньше времени;
- благодаря немедленной нагрузке минимизируется риск атрофии кости.
Минусы:
- нецелесообразность совершения процедуры при узком или невысоком альвеолярном отростке и низкой плотности кости;
- наличие внушительного списка противопоказаний;
- необходимость ограничения жевательной нагрузки в период приживления, иначе имплантат будет расшатываться и смещаться.
Эту технику, как правило, используют, когда у пациента отсутствуют передние зубы. Для их замещения используются односоставные дентальные системы с прогрессивной резьбой. За счет цельной конструкции исключается вероятность поломки в месте крепления абатмента. Однако обратите внимание, что при смещении искусственного корня не будет возможности скорректировать положение коронки.
Одномоментная имплантация
Имплантат вживляется сразу после резекции зуба. Так как лунка после удаления собственного корня не бывает идеальной, временный протез фиксируют после полного приживления.
Плюсы:
- проведение всего одной процедуры, предусматривающей хирургическое вмешательство;
- возможность быстрого восстановления функциональности и эстетичности зубного ряда;
- относительно доступная стоимость процедуры.
Минусы:
- необходимость удаления однокоренного зуба;
- невозможность проведения при наличии воспалительного процесса, в том числе кисты;
- курение является противопоказанием, так как замедляется кровообращение, а значит, ухудшается приживляемость;
- для заполнения широкой лунки могут потребоваться остеопластические материалы, что сопровождается дополнительными затратами;
- для стабилизации имплантата обычно требуется отсроченная нагрузка, а значит, придется некоторое время ходить без зуба, что причиняет эстетический и физический дискомфорт;
- высокая вероятность отторжения и проникновения инфекционных агентов, если не соблюдать все правила гигиены.
Для такой имплантации применяют корневидные штифты с большим диаметром и агрессивной резьбой. Их использование ограничено малой шириной альвеолярного отростка. Чтобы процедура прошла успешно, необходимо ответственно подойти к выбору специалиста, а также соблюдать все его рекомендации и предписания.
При полном отсутствии зубов лучшим решением станут следующие виды имплантации:
- All-on-4 —при незначительной костной атрофии на нижней челюсти (фиксация коронки осуществляется на 4 штифта);
- All-on-6 — при сильной инволюции кости на верхней челюсти (протез ставится на 6 имплантатов).
Плюсы и минусы видов имплантации зубов
Каждый вид имплантации зубов имеет свои особенности, а также плюсы и минусы:
| Классический | Одноэтапный | Одномоментный | |
| Количество зубных единиц, которые возможно восстановить | любое | ||
| Травматичность | высокая — совершается надрез на мягких тканях | малая — имплантат вставляется через прокол в десне | средняя — имплантат устанавливается в лунку только что удаленного зуба |
| Сроки протезирования | через 4–6 месяцев | 2–3 суток | сразу или после полного приживления имплантата |
| Наращивание кости при атрофии | отдельным этапом или одновременно с имплантацией | возможность проведения отсутствует | одновременно с имплантацией |
| Преимущества | надежность, высокая эстетичность | быстрое восстановление зубной единицы | сокращение количества хирургических вмешательств |
| Недостатки | существенная продолжительность лечения | высокая вероятность отторжения, смещение имплантата при жевательной нагрузке | используется только при удалении зуба без наличия воспалительного процесса |
Часто задаваемые вопросы о видах имплантации зубов
В чем заключается разница между протезированием и имплантацией?
Имплантаты способны вернуть не только эстетичность вашей улыбке, но и функциональность челюсти, так как они устанавливаются в костную ткань, а сверху на них крепится коронка с использованием абатмента. При этом протез только заменяет верхнюю часть зуба.
Таким образом, имплантация позволяет полностью восстановить зубную единицу, включая ее функциональность. Протез возвращает преимущественно эстетическую привлекательность. Восстановление жевательных функций происходит только на 50-75 %.
Что такое комбинированная имплантация?
Этот вид сочетает в себе классический и экспресс-метод. Его используют в тех случаях, когда нужно найти компромиссное решение между экономией времени и эффективностью лечения. К примеру, при необходимости имплантации передних зубов ставятся тонкие искусственные штифты.
На зубные единицы, принимающие на себя максимальную жевательную нагрузку —объемные стержни по классической технологии. Подбираются они максимально точно по форме и размеру.
Какой способ дентальной имплантации лучше?
Нельзя с точностью сказать, какая методика будет лучше, так как она подбирается индивидуально для каждого пациента. На выбор техники влияет клиническая картина, наличие противопоказаний и некоторые другие факторы. Только опытный специалист может безошибочно определить, какая технология подойдет именно вам.
Имплантация зубов — эффективная процедура, позволяющая вернуть не только эстетичность, но и функциональность зубному ряду. В современной стоматологии существует большое количество способов ее проведения. Наиболее подходящий вариант подбирается индивидуально для каждого пациента.
Теперь вы знаете о разновидностях имплантации чуть больше, а значит, сможете вести с имплантологом конструктивный диалог, обсудить с ним все нюансы, преимущества и недостатки подобранного лечения.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Использованные источники
- Тимофеев А. А. Хирургические методы дентальной имплантации. – 2007.
- Загорский В. А. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ-СОВРЕМЕННЫЕ МАТЕРИАЛЫ И ВИДЫ ИМПЛАНТАТОВ. – 2021.
- Гончаров И. Ю. Планирование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия зубов, дефектами и деформациями челюстей //Автореф. дисс. докт. мед. наук. – 2009.
Айк Оганесович Байбурцян
Эксперт в области имплантации и протезирования
Айк Оганесович Байбурцян
Эксперт в области имплантации и протезирования
Какие бывают зубные протезы: конструкция и материалы
Как чистить зубы ребенку: основные правила ухода за ротовой полостью
Базальная имплантация зубов: преимущества и недостатки
Правильный прикус: виды, фото и отличия от неправильного
Как держатся съёмный и несъёмный протез
Имплантация зубов под ключ: этапы, процедуры, стоимость
Что такое пародонтит: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение
Сколько имплантов можно ставить
Синус-лифтинг: показания и противопоказания
7 критических ошибок, которые надо знать каждому, 
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
Позвонить 
