Обработка корневых каналов: этапы, методы, реабилитация

О чем речь? Обработка корневых каналов заключается в их чистке от пораженных тканей и бактерий для дальнейшего пломбирования. Это достигается путем ручного или машинного препарирования, ультразвукового оборудования, химической дезинфекции.

Что учесть? Обработкакорневых каналов проходит абсолютно безболезненно для пациента, так как перед началом процедуры стоматолог делает укол анестезии. Сам зуб и область вокруг него немеют, что позволяет проводить любые манипуляции без страха задеть нервные окончания.  

Содержание

1. Этапы лечения корневых каналов
2. Механическая обработка корневых каналов
3. Машинная обработка корневых каналов
4. Медикаментозная обработка корневых каналов
5. Рекомендации пациентам после лечения
6. Часто задаваемые вопросы об обработке корневых каналов
   1. Зачем нужна химическая обработка корневых каналов?
   2. Для чего используется ультразвук в стоматологии?
   3. Зачем нужна обработка корневых каналов эндомотором?

90% людей совершают эти ошибки при чистке зубов

Скачать бесплатно

Этапы лечения корневых каналов

Процедура обработки корневых каналов проводится в процессе лечения у ортодонта, чтобы предупредить распространение инфекции на окружающие ткани. Наша клиника использует самые современные способы лечения и обработки, чтобы сохранить поврежденные участки.

Всего пару лет назад такая процедура была более чем неприятной и болезненной, но теперь используется местная анестезия и более качественные препараты. Корневые каналы нужно лечить для сохранения и лечения больного зуба. В нашей клиники удаляют зуб только в самых критических случаях. Если такая возможность есть, то корневой канал очищается, после чего зуб спокойно функционирует многие годы.

Лечение и эндодонтическая обработка корневых каналов проходит в несколько этапов.

1. Обеспечение доступа к устьям каналов

• Для этого в зубе формируют несколько отверстий определенного размера и в нужном количестве.
• Далее кариозные области очищают, а пломбы вытаскивают с помощью эндоборов.

Эндоборы – это такие приспособления из твердых сплавов металлов или же алмазной крошки. Они бывают цилиндрической или конусообразной формы.

2. Расширение устьев зубных каналов. Этот этап нужен, чтобы врачу было легче добраться до корневого канала. В процессе формируется воронкообразный вход, через который и проводится всё лечение

3. Извлечение содержимого зубных каналов. Данная процедура проводится при помощи пульпоэкстракторов.

• Сначала пульпоэкстрактор осторожно помещают в полость так, чтобы он соприкасался со стенками.
• Далее его поворачивают на триста шестьдесят градусов для захвата и последующего извлечения нервного пучка. При правильном проведении процедуры пульпы удаляется полностью.
• Наконец, проводится антисептическая обработка каналов. Если всё сделано верно, то пульпа должна быть полностью удалена и канал должен свободно просвечиваться.

4. Определение рабочей длины канала корневыми иглами или эндодонтическими линейками.  Эти измерения проводятся, чтобы не повредить периапикальные ткани. Расстояние от самой высокой точки коронки до начала сужение канала – это и есть рабочая длина. Определяется она несколькими способами.

• С помощью расчетной длины зубы и его корня.
• С помощью рентгена.
• С помощью электрометрических методов.

Специальные таблицы с минимальными, средними и максимальными размерами зубы помогают определить длину зубного канала.

5. Механическая обработка корневых каналов. В процессе каналы очищаются специальными инструментами и расширяются до нужных размеров.

6. Медикаментозная обработка корневых каналов. Это нужно для завершения дезинфекции и следует сразу после этапа механической очистки и обработки.

7. Пломбирование каналов (обычно гуттаперчей).

Механическая обработка корневых каналов

Эта операция – механическая обработка корневых каналов – по праву считается одним из самых сложных процедур в терапевтической стоматологии.  Во многом успех зависит от опытности и мастерства врача, его образования и насмотренности, уровня знаний о топографии зубных каналов.

7 критических ошибок, которые следует избегать, чтобы сохранить здоровье зубов к 40 годам

Айк Оганесович
Байбурцян

Основатель и руководитель сети стоматологических клиник Furor-clinic

Проблемы с зубами могут привести
к серьезным последствиям,
например
нарушить работу
внутренних органов.
Поэтому
не стоит откладывать лечение
зубов
в долгий ящик!

Начать можно с изучения
бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 
  7 критических ошибок, которые надо знать каждому, чтобы не потерять зубы уже до 40 лет

  Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
• 
  3 правила, чтобы зубы оставались крепкими

  Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• 
  5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов

  Подробно рассказываем, на что обратить внимание

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

Скачать подборку материалов бесплатно

DOC 2,3 Mb

PDF 2,6 Mb

Уже скачали 12 381

Механическая обработка зубных каналов проводится для:

1. Удаления пораженных тканей (дентина, пульпы, патогенных микробов).
2. Придания каналам нужной формы, расширения, для дальнейшего пломбирования.
3. Работы с облитерированными корнями.
4. Удаления дентиклей или уступов в самом зубе.
5. Сглаживания стенок корневых каналов – это нужно, чтобы повысить адгезивные свойства пломбы.

Когда операция проходит от верхушки до коронки зуба, её называют операцией с использованием апикально-коронарной методики. При это инструменты постепенно заменяются от более мелких к более крупным для расширения полости.

Коронально-апикальная методика, как можно догадаться из названия, работает наоборот: от коронки к корневому апексу, а размер инструментов не увеличивается, а уменьшается. Эти две методики – основные, все остальные создаются с их помощью.

Во время ручной обработки корневых каналов врач обязан соблюдать несколько чрезвычайно важных правил.

1. Врач должен создать максимально удобный визуальный доступ к каналам. Проще говоря, обеспечить достаточно хорошую видимость.
2. Врач должен определить длину канала с помощью рентгена или апекслокатора.
3. Врач должен придать каналу нужную воронкообразную форму до начала лечения.
4. Врач должен удалить дентикли и уступы из полости зуба.

Файлы – так называют современные ручные инструменты для прохождения каналов – используют для проведения качественного лечения. Но и у них есть как свои преимущества, так и недостатки – зрительно их очень сложно контролировать.

Читайте также!

Удаление зубных отложений: пять эффективных методов

Подробнее

Последствиями механической обработки корневых каналов может быть перфорация боковых стенок, вывод инструмента за верхушку корня зуба и так далее. Нередко это приводит к печальному исходу: от хирургического вмешательства до полного удаления зуба.

Но ручные инструменты всё чаще заменяют вращающимися файлами. Ручными же проводят только все подготовительные работы.

Машинная обработка корневых каналов

Машинная обработка корневых каналов одновременно выполняет несколько задач: обрабатывает стенки, проходит даже самые искривленные корневые каналы и удаляет дентину. Без давления и без неприятных последствий. Специальные файлы проникают в самые сложные корневые каналы.

Локатор, встроенный в инструмент, помогает врачу контролировать работу, показывая всё на жидкокристаллическом дисплее. Файл начинает работать медленнее, когда врач приближает его к верхушке зуба, а чтобы вытащить его было легче, в нужный момент начинает вращаться в противоположную сторону.

Благодаря всему этому во время лечения зуб меньше ломается. Функция датчика вращения снижает вероятность перфораций. Он также выводит всю процедуру на дисплей и автоматически выключает инструмент, если он слишком сильно углубится в ткань. Таким образом, современные технологии обеспечивают качественное и безопасное лечение.

При лечении детских зубов есть несколько моментов, которые следует учитывать, вне зависимости от инструментов, используемых в операции.

1. Изогнутые каналы нужно обрабатывать только изогнутыми инструментами.
2. По окончании операции все инструменты следует тщательно очистить и проверить на предмет повреждений.
3. Промывать обрабатываемый участок следует исключительно специальным эндодонтическим шприцем с иглой.

Медикаментозная обработка корневых каналов

Медикаментозная обработка корневых каналов представляет собой опрыскивание каналов специальными антисептиками, чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы, находящиеся там. 

Для медикаментозной обработки используются эндодонтические или корневые иглы. На них наматывается вата, пропитанная в антисептике, с помощью бумажных штифтов.

При медикаментозной обработке корневых каналов могут использоваться разные препараты.

• Хлорсодержащие – например гипохлорин натрия и хлорамин (1-5 % и 2 % соответственно). Хлор, содержащийся в этих препаратах, выделяется в виде газа при попадании в канал. Он обладает дезодорирующим и отбеливающим эффектом, удаляет некротизированные ткани, а главное – уничтожает вредоносные бактерии. Однако хлорсодержащие растворы могут раздражать периодонт.
• Перекись водорода. Вода и кислород, на который распадается трёхпроцентный раствор перекиси, оказывает бактерицидное действие и вспенивается, очищая корневые каналы от опилок дентина, действует как кровоостанавливающее средство. Лучше попеременно орошать корневой канал перекисью и гипохлоритом натрия.

Читайте также!

Чем лечить воспаление десен: профессиональные и народные средства

Подробнее

• Препараты на основе йода, такие как йодинол и йодонат. Они воздействуют на грибковые образования и бактерии, а также помогают восстанавливать пораженные ткани зуба и периодонта. Благодаря свойству йода менять цвет при смешивании с продуктами распада гноя, с его помощью можно контролировать чистоту после обработки.
• Препараты нитрофуранового ряда. Такие средства содержат 0,5% фурацилина и 0,1% фурадонина и оказывают мощное антибактериальное и антисептическое действие.
• Препараты с четвертичными соединениями аммония, содержащие 0,1% декамина и 0,15% декаметоксина.
• Мочевина, он же карбамид. Его используют в тридцатипроцентном растворе или десятипроцентное перекиси. Карбамид является безопасным, нетоксичным, и мощным антисептиком, уничтожающим продукты распада тканей.
• Ферменты, такие как трипсин, химотрипсин и панкреатин тоже часто применяются для лечения периодонтитов, расщепляют продукты распада, экссудат, и прочее, улучшая кровообращение в воспалённом участке.

Обрабатывая корневой канал эндодонтической иглой, следует придерживаться определенного плана действий.

1. Обложить зубы ватными валиками и удалить остатки промывной жидкости стоматологическим пылесосом.
2. Подготовить эндодонтическую иглу: согнуть её по нужной форме и надеть стопорной диск – он предотвращает вывод иглы за верхушку корня. Эндодонтическая игла тупая, но из его стенок выпрыскивается антисептик – благодаря этому весь канал равномерно орошается.
3. Для очистки одного зуба требуется около десяти-двадцати миллилитров раствора, который постепенно вводится в корневой канал.

После всех манипуляций корень промывается дистиллированной водой, чтобы вымыть оставшийся антисептик, сушат бумажными штифтами из бумаги и пломбируют.

Рекомендации пациентам после лечения

После окончания лечения пациенты должны придерживаться некоторых рекомендаций врача.

• Отказаться от приёма пищи в ближайшие 2-3 часа после операции.
• Отказаться от употребления твёрдых продуктов в течение ближайших нескольких дней после операции.

• Принимать назначенные врачом антибиотики.
• Поддерживать гигиену полости рта.

Как и после любой стоматологической операции, анестезия не сразу спадает. Следовательно, из-за онемения можно случайно прикусить и повредить ткани полости рта. После того, как анестезия закончит своё действие, можно снова вернуться к обычному приёму пищи.

Важно вовремя провести обработку и пломбирование корневых каналов, если врач установил временную пломбу. После истончения временной пломбы необходимо вновь обратиться к специалисту.

Чтобы полностью оправиться от операции требуется около недели. В первые дни может понадобится обезболивающее или антибиотики – и то, и другое обычно назначает врач.

Часто задаваемые вопросы об обработке корневых каналов

Зачем нужна химическая обработка корневых каналов?

Иногда механическую обработку провести невозможно – именно в таких случаях используется медикаментозная.

Читайте также!

Опущение десен: симптомы, причины, лечение

Подробнее

Ещё такой метод может применяться, если корневые каналы слишком узкие или изогнутые. При химической обработке используются соли кальция или хелатообразующие вещества в глеевой или жидкой формах, которые оказывают антисептическое действие.

Для чего используется ультразвук в стоматологии?

С помощью ультразвука современные стоматологи могут сохранить натуральные зубы даже в самых критических случаях и на любых этапах эндодонтического лечения: для формирования доступа к каналам, удаления лишней ткани, извлечения обломков или осколков из полостей, распломбировки корневых каналов и многих других операций.

Зачем нужна обработка корневых каналов эндомотором?

Энтомотор – это инструмент, использующийся для обработки корневых каналов с никель-титановыми насадками. Использование этого инструмента снижает вероятность появления ступенек и количество затрачиваемого времени.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Использованные источники

1. Холбоева Н. А., Хайдарова Д. М. МЕХАНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА И РАСШИРЕНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ХИМИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ (ЭНДОЛУБРИКАНТЫ) //Вестник науки и образования. – 2022. – №. 4-1 (124). – С. 88-92.
2. Симакова Т. Г. и др. Современные аспекты медикаментозной обработки корневых каналов //Эндодонтия today. – 2007. – №. 2. – С. 27-31.
3. Бутаева Н. Т., Макеева И. М., Туркина А. Ю. Антисептическая обработка корневых каналов с применением диодного лазера //Стоматология для всех. – 2008. – №. 2. – С. 60-63.
4. Апрятин С. А., Митрофанов В. И. Особенности комплекса медикаментозной и инструментальной обработки корневых каналов //Эндодонтия today. – 2007. – №. 2. – С. 64-68.