О чём речь? Если выпали коронки, то виноват в этом врач либо сам пациент. Такая ситуация может возникнуть из-за допущенных ошибок при установке конструкции, а также вследствие несоблюдения правил гигиены или физической травмы.
На что обратить внимание? Не следует пытаться вернуть коронку на место самостоятельно. Для этого нужно обратиться за помощью к специалисту и как можно скорее, потому что открывшаяся культя уязвима для инфекций.
- Причины выпадения коронок
- Случаи, когда коронки можно установить повторно
- 3 ситуации, когда коронку нельзя установить на место
- Что делать, если выпала коронка
- Способы решения проблемы
- Этапы восстановления коронки
- Профилактика выпадения коронок
- Часто задаваемые вопросы о выпадении коронок
Причины выпадения коронок
Иногда в стоматологической практике возникают случаи, когда слетают коронки. Часто человек в этой ситуации пугается, он переживает, что восстановить разрушенную конструкцию не получится.
Если коронки выпали, переживать сильно не нужно. Для начала следует как можно быстрее обратиться в стоматологическую клинику за консультацией специалиста. Врач проанализирует состояние слетевшего протеза и оставшейся культи и решит, можно ли все восстановить.
Наиболее распространенные причины выпадения следующие:
- плохое качество цементного состава, на который фиксировалась конструкция;
- несоблюдение технологии протезирования;
- нарушение процессов изготовления системы;
- несоответствие изделия особенностям ротовой полости пациента;
- плохая подготовка к лечению;
- развитие воспалительного процесса под коронкой или в месте соединения зуба и десны;
- завершение срока службы изделия;
- слишком интенсивная эксплуатация, оказание чрезмерного механического воздействия на зуб.
Случаи, когда коронки можно установить повторно
В некоторых случаях накладки можно поставить повторно, но для этого должны иметь место некоторые факторы.
К числу обстоятельств, позволяющих еще раз использовать конструкцию, относятся:
- отсутствие кариозных полостей и повреждений на культе;
- сохранность структуры замещающего элемента.
Если выполняются оба эти условия, то врач дезинфицирует основание, очищает поверхность от излишков фиксирующего состава, затем снова закрепляет конструкцию с помощью цемента.
Не стоит надолго откладывать визит в клинику: препарированное основание очень хрупкое и может не выдержать полноценную нагрузку.
Если оно повредится, нужно будет делать протезирование с самого начала либо удалять оставшуюся корневую часть и ставить имплантат.
3 ситуации, когда коронку нельзя установить на место
Чаще всего вернуть коронку на прежнее место невозможно, так как между накладкой и культей не получится достигнуть полной герметичности. В результате сформируется полость, внутри которой будут накапливаться частицы пищи, что приведет к воспалительным и патологическим процессам. В результате состояние мягких тканей будет ухудшаться, а зубочелюстной аппарат постепенно станет разрушаться.
Невозможность повторной установки объясняется следующими обстоятельствами:
Если коронка выпала со штифтом вместе
Это может произойти по таким причинам:
- Невнимательно выполненный предварительный осмотр, в результате которого врач не заметил, что стенки основания стали хрупкими и тонкими.
- Нарушен процесс подготовки перед процедурой установки протеза.
- Цементирующий состав утратил клеящие свойства вследствие повышенной влажности места прикрепления коронки либо из-за неверного выбора материала.
- Неравномерно распределяется ежедневная нагрузка при пережевывании пищи.
Современная стоматология все чаще использует не штифты, а вкладки. Несмотря на то, что это схожие конструкции, последние имеют конфигурацию, зачастую приводящую к деформации корневого участка зуба, а также к некротическим явлениям в прилегающих тканях. Если случилась такая ситуация, то нужно постараться в этот же день попасть к врачу.
Открытый участок в челюстной системе подвержен скоплению и росту патогенных бактерий, которые оказывают негативное влияние на пародонт.
Если проблему длительно игнорировать, то могут развиться тяжелые заболевания, устранять последствия которых будет очень долго и дорого.
Потребность в повторном лечении корневых каналов
Причиной того, что выпала ранее установленная накладка, может стать прогрессирующее воспаление в корневых каналах. При этом культя становится слишком подвижной и неплотно прилегает к внутренним стенкам, в результате чего протез, хорошо зафиксированный изначально, начинает расшатываться.
В клинических условиях воспаление легко диагностируется с помощью рентгена. На снимках наглядно видно, где находится очаг проблемы и насколько распространено патологическое состояние. Решить вопрос можно посредством чистки корней и последующим повторным протезированием.
Иногда обследование может установить, что ткани, которые укрепляются с помощью вкладки, находятся в неудовлетворительном состоянии. Если снимки показывают, что корневая структура полностью/частично разрушена, то единственный способ – удаление зуба и установка имплантата.
Выпадение с естественным корнем
Если коронка выпадает вместе с оставшимся зубом, не разделяясь на натуральную и искусственную части, это говорит о развитии серьезных патологий. Как вариант, это может быть образование гранулемы или кисты внутри альвеолярного гребня, а также заболевания пародонта.
Такой диагноз является поводом для комплексной терапии, направленной на предотвращение дальнейшего поражения, а не для локального восстановления. Врач по рентгеновским снимкам определяет, есть ли в мягких тканях остатки разрушенного корня, и если это подтверждается, то их удаляют хирургическим путем.
Образовавшийся пробел в зубном ряду устраняют с помощью одного из стоматологических протоколов — это может быть имплантация или установка мостовидного протеза. В любом случае дефект нужно закрывать быстро, так как при долгом отсутствии зубов нарушается прикус и атрофируется костная ткань, не говоря уже о том, что человек испытывает психологический и физический дискомфорт.
Что делать, если выпала коронка
Важно своевременно принять меры:
- осмотреть оторвавшийся протез, убрать с него остатки пищи и поместить конструкцию в сухой контейнер;
- прополоскать полость рта любым антисептиком;
- закрыть имплант стерильным тампоном из ваты;
- выпить обезболивающее средство, если нужно;
- как можно быстрее обратиться к стоматологу.
Не нужно пытаться самостоятельно вернуть коронку обратно на зуб — так можно повредить протез и нанести ущерб здоровью. Если в этот же день не получается попасть на прием к стоматологу, то не стоит принимать твердую пищу и на время надо устранить жевательную нагрузку на пострадавший зуб. После еды следует прополаскивать рот раствором антисептика.
Способы решения проблемы
Когда выпадает коронка импланта, проблему можно решить несколькими способами:
- Вернуть микропротез обратно на свое место. Это возможно сделать, если выпавшая коронка сохранена и находится в достаточно хорошем состоянии. Врач обрабатывает ее антисептиками, удаляет фиксирующий состав и крепит протез на абатмент.
- Заменить коронку. Такой способ применяется, если она повреждена или утеряна. Процесс занимает определенное время и предполагает несколько походов в клинику.
- Провести повторную имплантацию. Если причиной того, что выпали коронки имплантов, является разрушение не только их самих, но и повреждение других частей конструкции, то извлекают всю имплантационную систему. После этого восстанавливают окружающие ткани и делают операцию повторно. Также могут применяться и другие методики, например, установка мостовидного протеза.
Этапы восстановления коронки
Внешний осмотр, диагностика
Специалист осматривает ротовую полость, оценивает состояние выпавшей коронки.
Если есть подозрение, что в корневых каналах развивается воспаление, врач направляет пациента на рентген. Такой снимок необходим, и если коронка вылетела вместе с корнем, чтобы понять, есть ли в тканях его остатки. Изучив клиническую картину, врач решает, можно ли вернуть на место выпавшее изделие или надо пролечить зуб, а затем проводить имплантацию еще раз.
Повторное протезирование
Если культя и протез целые, то врач сначала обрабатывает антисептиком основание опорной единицы, затем счищает остатки медицинского цемента и повторно закрепляет конструкцию. Если на снимке видно, что в корневых каналах есть воспаление, то их прочищают. Затем делается слепок, по которому создают новую ортопедическую конструкцию.
Если коронка с зуба выпала вместе с частью корня, то хирургическим способом удаляются его остатки из мягких тканей, а затем ставится имплантат. Сначала на него ставят временный протез, а после того, как титановый штифт приживется (примерно, через 3–6 месяцев), его заменят постоянным или сделают мост, используя в качестве опоры соседние зубы.
Профилактика выпадения коронок
Чтобы уменьшить риск выпадения коронки, важно:
- Обращаться только в надежные медицинские центры. Внимательно нужно ознакомиться с опытом работы врача, его квалификацией. Не следует искать клинику, где протезы делают дешевле всего в городе. На первом месте должно стоять качество лечения, а цена — на последнем, ведь речь идет о здоровье ротовой полости.
- Следовать всем назначениям врача. Обычно стоматолог подробно объясняет, что нужно делать, чтобы срок службы изделия был больше. Важно соблюдать его рекомендации.
- Беречь искусственный зуб — не разгрызать орехи и другие предметы, не открывать зубами бутылки и прочее.
- Тщательно соблюдать гигиену полости рта. Коронку и натуральные зубы нужно дважды в день чистить пастой и щеткой. Нельзя допускать образования зубного камня и налета.
- Каждый год посещать стоматологическую клинику для осмотров, во время которых врач оценивает состояние полости рта и проводит мероприятия, предупреждающие развитие патологий.
Часто задаваемые вопросы о выпадении коронок
Может ли коронка на импланте качаться после установки?
Если она шатается, то этому всегда есть причина. При неподвижности самого импланта это связано, скорее всего, с ослаблением фиксирующего винта или расцементированием коронки (если она закреплена таким составом).
При этой проблеме нужно сходить к врачу, который определит причину шатания и найдет решение проблемы — переустановит коронку или проведет замену фиксирующего элемента. Главное, точно понять, что именно шатается — коронка или имплант.
Может ли вылететь коронка из моста?
Выпадение коронки в этом случае — редкость. Такое может произойти при агрессивном использовании конструкции или при ее сильном повреждении. Если все же зубные коронки выпали, то нужно менять весь мост.
Но это возможно сделать только тогда, когда все костные органы в хорошем состоянии. В других ситуациях оптимальна установка дентальных имплантатов.
Зависит ли надежность закрепления коронки от типа стоматологического цемента?
Да. Перед выбором цементирующего материала врач учитывает его прочность, то есть способность сжиматься после высыхания и расправляться во время жевания. Также важное значение имеет адгезивность, то есть способность состава сцепляться с зубом.
Сколько можно ходить без коронки, если она выпала?
В клинику следует обратиться как можно быстрее, так как культю ничего не защищает от бактерий и механических повреждений. На ней иногда образуются сколы, трещины, основа может сломаться. В такой ситуации восстанавливать зуб будет значительно труднее.
Теперь вы понимаете, как поступить, если выпали зубные коронки (временные или постоянные). Следует как можно скорее посетить квалифицированного стоматолога. Самостоятельные попытки вернуть все на место могут усложнить ситуацию, так что лучше не стоит идти на такой риск, а доверить здоровье мастеру своего дела.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Использованные источники
- Верстаков Д. В. Клинико-экспериментальное обоснование ортопедического лечения пациентов при низкой коронке опорных зубов //Автореф. дисс… канд. мед. наук. – 2015.
- Михальченко Д. В., Данилина Т. Ф., Верстаков Д. В. Протезирование зубов с низкой коронкой несъемными мостовидными протезами //Фундаментальные исследования. – 2013. – №. 9-6. – С. 1066-1069.
- Эртесян А. Р. Совершенствование ортопедического лечения больных с низкими и разрушенными клиническими коронками опорных зубов //Дисс. канд. мед. наук. – 2017.
Айк Оганесович Байбурцян
Эксперт в области имплантации и протезирования
Айк Оганесович Байбурцян
Эксперт в области имплантации и протезирования
Базальная имплантация зубов: преимущества и недостатки
Правильный прикус: виды, фото и отличия от неправильного
Как держатся съёмный и несъёмный протез
Имплантация зубов под ключ: этапы, процедуры, стоимость
Виды имплантации зубов, их плюсы и минусы
Что такое пародонтит: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение
Сколько имплантов можно ставить
Синус-лифтинг: показания и противопоказания
Производители имплантов: рейтинги по цене и проценту приживаемости
Обработка корневых каналов: этапы, методы, реабилитация
7 критических ошибок, которые надо знать каждому, 
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
Позвонить 
