Препарирование под коронку: методы и этапы процедуры

Что это такое? Препарирование под коронку – один из этапов протезирования, предусматривающий снятие поверхностных тканей зуба и придание ему формы, соответствующей выбранной ортопедической конструкции.

Как проводится? Препарирование зависит от клинической картины, технических возможностей клиники, а также выбранного вида коронки. Обточенные зубы защищаются временными накладками вплоть до установки постоянных протезов.

Содержание

1. Что такое препарирование зуба под коронку
2. Показания к препарированию зуба под коронку
3. 5 методов препарирования зубов
4. Подготовка к процедуре препарирования
5. Этапы препарирования
6. Особенности препарирования зубов в зависимости от вида коронки
7. Возможные негативные последствия процедуры препарирования
8. Часто задаваемые вопросы о препарировании под коронку
   1. Насколько велика боль при препарировании?
   2. С какой целью устанавливают временные коронки?
   3. Есть ли специфика у препарирования детских зубов?

SOS-инструкция при зубной боли: что делать до визита к врачу

Скачать бесплатно

Что такое препарирование зуба под коронку

Протезированию предшествует препарирование зуба. Оно заключается в снятии верхних слоев зубной ткани. Такая процедура позволяет исправить поверхность одного или нескольких резцов, облагородить их форму, улучшить состояние зубного ряда.

Препарирование под коронку подразумевает механическое вмешательство, поэтому сопровождается болезненными ощущениями. Применение современных анестетиков и передовых технологий позволяет избежать дискомфорта. Если обтачиванию подвергается имплант, болевые ощущения вовсе отсутствуют.

Данная манипуляция необходима по ряду причин. Во-первых, каждый резец имеет свою природную форму, повторить которую в протезировании бывает сложно и нецелесообразно. Обтачивание эмали позволяет придать зубу более правильную форму. Во-вторых, препарирование под коронку призвано сохранить исходный объем зубной единицы. Если не убрать лишние ткани, коронка будет больше первоначального размера резца, что приведет к постоянному дискомфорту.

Показания к препарированию зуба под коронку

Есть ряд причин, когда сошлифовывание твердых тканей зуба при ортопедическом лечении проводится обязательно:

1. Показание к протезированию, когда разрушение резца вследствие кариозного процесса или иных факторов делает невозможным его укрепление пломбированием или иными профилактическими мероприятиями.
2. Наличие скола на резце, подлежащем протезированию. В таком случае препарирование зуба под коронку позволяет одновременно обеспечить прочность крепления коронки и придать зубному ряду большую естественность и эстетичность.
3. Отсутствие достаточного количества натуральной зубной ткани в тех случаях, когда нужно установить новую пломбу или обновить старую. В современной медицине практикуется установка микропротезов, что также требует стачивания определенного количества зубной ткани для более прочного их закрепления.
4. Шинирование, предназначенное для увеличения стабильности зубного ряда. В таких случаях препарирование осуществляется до укладки специальной шинирующей нити, что увеличивает эффект манипуляции, ее продолжительность и в целом положительно влияет на внешний вид зубочелюстной системы.

5 методов препарирования зубов

Ультразвук

Для такого варианта препарирования под штампованную коронку характерен малый объем удаляемого материала и бережное отношение к эмали и зубной ткани, поскольку применяемая технология не вызывает нагрева. Процедура может производиться на двух аппаратах: «скайлере», также применяемом при медицинской чистке зубов, или пьезоаппарате, обладающем большей мощностью.

В подавляющем большинстве случаев ультразвуковой метод не вызывает дискомфорта. Однако при гиперчувствительности зуба сеанс проводится с применением анестезии.

Лазер

Методика основана на принципе лазерного нагрева: лазер разогревает находящуюся в твердых тканях зуба воду. Испаряясь, она точечно разрушает эмаль и зубную ткань. Удаление микрочастиц происходит за счет продувки водно-воздушной смесью. Она же препятствует перегреву резца.

У этого вида препарирования зуба под коронку есть ряд плюсов:

• лазер работает беззвучно;
• технология не предполагает использования абразивных крутящихся элементов, поэтому резцы и десны защищены от механических повреждений;
• лазерный луч не способен вызвать инфицирования ткани или образования незапланированных сколов и трещин;
• температурное воздействие кратковременное и малоинтенсивное, а сама операция проходит быстро.

Турбина

Стоматологические аппараты имеют соответствующие металлические или алмазные насадки для таких целей. Этот метод относится к самым точным, поскольку позволяет контролировать качество стачивания.

Туннельный метод позволяет наиболее точно достигать поставленного результата. Поскольку турбинные насадки очень чутко реагируют на движение, это дает возможность снять ровно столько зубного материала, сколько необходимо.

Воздушно-абразивный

Этот метод препарирования под коронку считается бесконтактным. Обтачивание поверхности зуба происходит за счет воздействия смеси воздуха и абразивного порошка, которая под большим давлением подается в место обработки. При этом микрочастицы эмали и разрушенного зубного вещества удаляются потоком воздуха.

Чек-лист: как избежать осложнений после имплантации на 98%

Айк Оганесович
Байбурцян

Эксперт в области имплантации и протезирования. Основатель и медицинский директор сети стоматологических клиник Furor

За 13 лет практики я видел тысячи пациентов,
откладывающих лечение из-за страха
и высоких цен. Многие из них потеряли зубы,
которые можно было спасти. Это разбивало
мне сердце, и я решил действовать.

Я разработал систему, которая изменила жизни моих пациентов.
Теперь они не только сохраняют здоровье, но и экономят огромные суммы.
Хотите узнать как? Я подготовил для вас эксклюзивные материалы,
которые раскроют все секреты.

P.S. Мои пациенты экономят в среднем 73 400 ₽ на лечении.
Присоединяйтесь к ним!

• 
  Как избежать осложнений после имплантации на 98%

  Чек-лист основных этапов подготовки к имплантации, которые помогут избежать осложнений после
• 
  SOS-инструкция при зубной боли

  Что делать до визита к врачу?
• 
  Дневник идеальной гигиены полости рта

  30-дневный план по формированию правильных привычек ухода за зубами
• 
  5 фатальных ошибок при имплантации

  Почему 30% пациентов теряют зубы и деньги

Скачать подборку материалов бесплатно

DOC 2,3 Mb

PDF 2,6 Mb

Уже скачали 12 381

Данный способ очень прост в применении, шлифовка абразивным порошком происходит быстро и качественно, не вызывает дискомфорта, а также не нагревает поверхность зуба и не вызывает вибрации, что позволяет сохранить пульпу остальных резцов от повреждения или сепсиса.

Химический

Метод основан на применении определенных кислот, размягчающих эмаль и дентин. Процедура длится около получаса и позволяет безболезненно удалить разрушенные обработкой участки костной ткани.

У препарирования зуба под коронку таким методом много плюсов:

• обработке подлежит только конкретный зуб;
• способ не подразумевает механических или термических повреждений соседних резцов и их эмали;
• психологически комфортный, так как не вызывает боли и не требует участия бормашины.

Подготовка к процедуре препарирования

Существует ряд входящих в препарирование под коронку этапов. Вначале делается предварительный рентгеновский снимок всей челюсти. Изучается состояние зубов, их поверхность, качество костной ткани, толщина стенки резца, наличие или отсутствие зубного нерва в каналах, делается прогноз на возможные осложнения. Далее проводится анестезия.

Читайте также!

Накладки на зубы и их функции в стоматологии

Подробнее

Данная стадия относится к факультативным – обезболивание проводится только при наличии живого нерва в зубе. В противном случае анестезия не показана. Затем при необходимости зачищаются пораженные кариесом участки. Чистка служит залогом долговечности коронки и того, что в зубных тканях или десне не начнется осложнение.

Этапы препарирования

При необходимости процедура проводится на протяжении нескольких сеансов. Такое решение принимает врач, исходя из медицинских показаний:

1. Устанавливается район препарирования под коронку. Если это необходимо, предельные точки сошлифовывания на зубе обозначаются насечками.
2. Используя сепарационный диск, врач плавно отделяет подлежащий обработке зуб от других зубных единиц. Движения при этом направлены от жевательной поверхности к межзубному сосочку.
3. Исходя из выбранного метода, с зуба постепенно удаляется лишняя эмаль и зубная ткань. Вначале убирается излишек с боковых стенок, благодаря чему резец начинает походить на цилиндр. Этот этап актуален и для препарирования под коронку с уступом. Далее обрабатывается жевательная поверхность — ее высота уменьшается на высоту будущей коронки. При этом врач стремится сохранить рельеф поверхности, аналогичный изначальному, либо сделать его максимально ровным.
4. На обработанном зубе удаляются все возможные острые углы и сколы.
5. Мягкая ткань десны двигается, врач формирует уступы, на которые в дальнейшем будет крепиться коронка.

Особенности препарирования зубов в зависимости от вида коронки

Обточка будет различаться в зависимости от места в зубном ряду, особенностей строения и состояния зуба, а также используемых в протезировании материалов.

Если планируется препарирование под коронку из диоксида циркония или керамики, необходимости в удалении большого количества зубной ткани нет, так как протезы из этих материалов очень тонкие.

Металлокерамика или любые другие композитные препараты, наоборот, требуют более сильного обтачивания. В таком случае может потребоваться равномерное удаление до 2 мм твердых тканей резца. Оставшемуся фрагменту придается вид усеченного конуса с грубой поверхностью.

В некоторых случаях зуб стачивается с уступом, ширина которого может достигать 1 мм. Например, такая техника применяется в препарировании под цельнолитую коронку или при установке цельнокерамических коронок, то есть в протезах с широким массивным краем.

Технология имеет ряд преимуществ:

• коронка надежно закрепляется, не травмирует десну, поскольку не соприкасается с ней;
• предотвращаются возможные сколы;
• распределение жевательной нагрузки происходит более равномерно;
• общий внешний вид станет наиболее презентабельным.

Закрепление керамических виниров требует особого подхода к препарированию. Микропротезы этого типа используют для улучшения эстетического вида зубов. Это значит, что работа с ними не подразумевает воздействия, аналогичного препарированию под фарфоровую коронку. В первую очередь, не требуется глубокого вмешательства в тело резца, поскольку крепление осуществляется на его внешнюю поверхность.

Соответственно, обтачиваются только внешние части зубной единицы, на которые затем при помощи специального композитного вещества устанавливается винир. Для устойчивого крепления на внутренней поверхности зубов оформляется небольшой уступ.

Обладает своеобразием и технология подготовки к шинированию. Она в чем-то похожа на препарирование под коронку с уступом – на внутренней части зубов вытачивается желоб глубиной до 1,5 мм, в который затем закладывают нить. Главные ее характеристики – крепость и биосовместимость с тканями полости рта.

Установка керамических вкладок требует от стоматолога создания в зубах полости с определенными показателями: она должна быть достаточно ровной на всем протяжении, глубокой и с параллельными боковыми стенками. Это необходимо для обеспечения устойчивости накладки при установке и эксплуатации. При этом дно полости не должно выходить за границы эмалевого слоя, недопустимы скосы эмали и сильные закругления углов полости.

Читайте также!

Лигатурная брекет-система: разновидности, преимущества, установка

Подробнее

В некоторых случаях дантисту приходится решать достаточно сложные задачи, например, при препарировании под коронку резца или под культевую вкладку. Здесь требуется прочная фиксация протеза в единственном положении. Это подразумевает, что боковые стенки полости идут максимально параллельно, а если расходятся, то совсем немного, наклон при необходимости увеличивается с глубиной.

Важно сделать отверстие для культевой вкладки достаточно заглубленным в дентин. При этом дно должно иметь значительную толщину для защиты здоровой пульпы от потенциальных вредных последствий.

Возможные негативные последствия процедуры препарирования

Как все прочие медицинские вмешательства, препарирование под коронку должно проводиться квалифицированным специалистом. Если процедура выполнена неправильно, пациент рискует столкнуться с дискомфортом или рядом осложнений:

• Есть риск нарушить целостность резца при проведении препарирования. Это чревато раздражением пульпы и возникновением отека. Со временем раздражение проходит, а отек бесследно спадает.

• Если манипуляции проводились с живым резцом, то после завершения действия анестезии могут появиться болевые эффекты. Эта проблема может возникнуть, например, после препарирования под металлокерамическую коронку, так как шлифовка резца приводит к удалению большого количества зубной ткани и, как следствие, истончению стенки зуба и повышению его чувствительности. Раздражение могут вызывать перепады температуры, нажатие или определенные вкусы.

Во избежание этих ощущений врач может положить на чувствительную область зуба добавочный слой цементирующего материала.

• Некоторые манипуляции, например, препарирование под коронку с уступом, требуют заглубления в десну. Для создания уступа ее край отодвигают специальной нитью, в результате чего мышечная ткань может получить раздражение и опухнуть. Несмотря на значительный дискомфорт, данный симптом краткосрочный.

Сохранение одного или нескольких вышеперечисленных признаков продолжительное время может указывать на осложнение и необходимость специального лечения.

Читайте также!

Как сделать красивые зубы

Подробнее

Время и качество службы протеза зависит от того, насколько надежно он был закреплен. Поэтому установка подавляющего большинства несъемных искусственных приспособлений предполагает предварительную обточку, иными словами, препарирование зуба под коронку.

Если прежде эта процедура вызывала у пациента боль и дискомфорт, то теперь, благодаря разнообразным методам и использованию современных анестетиков, процедура проходит быстро, безболезненно и не предусматривает деформации зубных тканей.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Использованные источники

1. Пархоменко А. Н., Моторкина Т. В., Шемонаев В. И. Изучение влияния различных алгоритмов препарирования зубов под коронки на исход ортопедического лечения //Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2018. – Т. 12. – №. 3. – С. 15-21.
2. Шарагин Н. В., Морозов К. А. Оценка величины конусности препарирования зубов при изготовлении металлокерамических коронок //Стоматология. – 2012. – Т. 91. – №. 1. – С. 59-61.
3. Шемонаев В. И. и др. Эффективность применения боров фирмы «Рус-атлант» при препарировании зубов под металлокерамические коронки //Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2013. – №. 1. – С. 45-46.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.