Фиксация коронки: этапы, методы, составы

О чем речь? Фиксация коронки является одним из этапов протезирования зубов. Может выполняться на временной или постоянной основе. Для этого используются разные техники и материалы.

Как фиксируется? При установке зубного импланта коронка может фиксироваться с помощью специального цементного состава либо на винтовое соединение. У этих способов есть свои плюсы и минусы. Мостовидные протезы крепятся по-другому.

Из этого материала вы узнаете:

1. Методы фиксации коронок
   1. Цемент
   2. Штифтовое соединение
   3. Цементное крепление мостовидного протеза
   4. Адгезивные (адгезионные) мостовидные протезы
   5. Крепление на микрозамках
2. Виды цементных материалов для фиксации коронок
3. Этапы фиксации постоянной коронки на зубе
4. Зачем нужна временная фиксация коронки
5. Часто задаваемые вопросы о фиксации коронок
   1. В чем преимущества винтовой фиксации коронки?
   2. Каковы минусы винтовой фиксации коронки?
   3. Что делать, если коронка слетела?

SOS-инструкция при зубной боли: что делать до визита к врачу

Скачать бесплатно

Методы фиксации коронок

Искусственные зубные коронки и мосты — одни из самых распространенных стоматологических ортопедических конструкций. Давайте рассмотрим современные методы их фиксации.

Цемент

В стоматологии цементы активно применяются для фиксации ортопедических конструкций и в качестве материалов для пломб. Главным свойством цемента для фиксации зубных коронок является его способность менять консистенцию: в начале процедуры он пластичен, а в конце становится твердым.

Фиксация искусственной зубной коронки с помощью цемента — один из самых распространенных методов фиксации протеза. Перед началом протезирования зуб подготавливают, сошлифовывая его до толщины коронки.

Современные материалы обеспечивают отличную адгезию к тканям зуба, а компоненты, используемые в цементах, безопасны для окружающих тканей, что обеспечивает прочную фиксацию.

Штифтовое соединение

Если коронковая часть зуба сильно разрушена, но корни сохранились в нормальном состоянии, можно установить искусственную зубную коронку с помощью штифта. Фиксация коронки штифтом гарантирует надежную опору и предотвращает разрушение зуба под нагрузкой.

В стоматологических клиниках используются разные виды штифтов, в том числе активные (резьбовые), пассивные, металлические и неметаллические. Все они выполняют одну общую функцию: служат конструктивным элементом (стержнем), соединяющим корень зуба с коронкой.

Штифт закрепляется в корневом канале с помощью цемента, который также используется для крепления зубного протеза.

Цементное крепление мостовидного протеза

Самый традиционный способ фиксации моста заключается в следующем: опорные зубы, на которые будет установлена ортопедическая конструкция, обтачиваются, затем мост крепится к подготовленным зубам с помощью цемента.

Чек-лист: как избежать осложнений после имплантации на 98%

Айк Оганесович
Байбурцян

Эксперт в области имплантации и протезирования. Основатель и медицинский директор сети стоматологических клиник Furor

За 13 лет практики я видел тысячи пациентов,
откладывающих лечение из-за страха
и высоких цен. Многие из них потеряли зубы,
которые можно было спасти. Это разбивало
мне сердце, и я решил действовать.

Я разработал систему, которая изменила жизни моих пациентов.
Теперь они не только сохраняют здоровье, но и экономят огромные суммы.
Хотите узнать как? Я подготовил для вас эксклюзивные материалы,
которые раскроют все секреты.

P.S. Мои пациенты экономят в среднем 73 400 ₽ на лечении.
Присоединяйтесь к ним!

• 
  Как избежать осложнений после имплантации на 98%

  Чек-лист основных этапов подготовки к имплантации, которые помогут избежать осложнений после
• 
  SOS-инструкция при зубной боли

  Что делать до визита к врачу?
• 
  Дневник идеальной гигиены полости рта

  30-дневный план по формированию правильных привычек ухода за зубами
• 
  5 фатальных ошибок при имплантации

  Почему 30% пациентов теряют зубы и деньги

Скачать подборку материалов бесплатно

DOC 2,3 Mb

PDF 2,6 Mb

Уже скачали 12 381

Адгезивные (адгезионные) мостовидные протезы

Конструкция таких мостов отличается от традиционных: искусственная коронка соединяется с пластинчатыми элементами, которые крепятся к опорным зубам.

Способы фиксации таких протезов различаются:

• Для коронок на передние зубы протез крепится к задней части опорных зубов.
• Для моляров и премоляров в опорных зубах создаются небольшие углубления для фиксации крепежной балки.

Протез фиксируется с помощью композитных материалов. При адгезивном протезировании зубы подвергаются минимальному воздействию (не требуется депульпация).

Но адгезивные мосты не универсальны. Они не подойдут для восстановления долго существующих дефектов зубного ряда. Устанавливаются быстро, но могут потерять свои эксплуатационные свойства через несколько лет.

Крепление на микрозамках

В данном случае речь идет о фиксации протеза на опорных зубах, при этом вмешательство минимально:

• В опорных зубах создаются небольшие углубления. Туда помещается составная часть замков и фиксируется пломбировочным материалом.
• Вторая часть замка располагается в самом протезе, и путем объединения этих частей происходит фиксация протеза.

Отдельно стоит упомянуть протезирование на дентальных имплантатах, когда протез крепится к абатменту — специальному элементу, соединяющему протез и имплантат. Если зуб полностью утрачен (нет ни коронковой, ни корневой части), фиксация коронки на имплантатах становится наиболее полным решением. Это обеспечивает искусственной коронке собственную опору, а не зависимость от соседних зубов.

Виды цементных материалов для фиксации коронок

Цемент выполняет две основные функции: обеспечивает надежную фиксацию коронки и заполняет микрощели между ней и дентином. В стоматологии используют несколько видов фиксирующих материалов:

• Стеклоиономерные цементы (SIC): обладают противокариозными свойствами, устойчивы к микрополомкам. Применяются для металлических и керамических конструкций.

  Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок обладает уникальными свойствами, обеспечивающими прочное соединение, а также хорошей адгезией к тканям зуба, что делает его идеальным выбором в современной стоматологии для лечения и реставрации зубов.

• Модифицированные стеклоиономерные цементы (CCMC): удобны в использовании и очень прочны, отлично подходят для реставраций из металла, циркония и дисиликата лития.
• Композитные цементы: современные материалы, которые затвердевают в результате химической реакции, светового излучения или двойного отверждения. Подходят для фиксации металлокерамических, циркониевых и керамических коронок, а также изделий из дисиликата лития. Композитный цемент для фиксации коронок обеспечивает надежное и долговечное крепление.

Все перечисленные группы цементов делятся на множество подгрупп. Врач выбирает подходящий материал для крепления, исходя из геометрии зуба, материала коронки и конкретного клинического случая.

Стоматологические цементы для фиксации коронок применяются давно, они хорошо изучены, а методы нанесения просты и проверены. Эти материалы обеспечивают надежную фиксацию реставраций и могут служить долгое время.

Из недостатков цементов можно выделить ручное смешивание, что может привести к ошибкам в пропорциях и, как следствие, цементации. Также избыток кислот негативно влияет на состояние дентина.

Этапы фиксации постоянной коронки на зубе

Установка коронок — длительный процесс. Включает несколько этапов. Сначала человек проходит обследование и диагностику. На их основании определяются показания и противопоказания к установке. Рентгенологическое исследование позволяет определить степень поражения зуба и разработать подходящий план лечения. Сразу после диагностики начинаются основные этапы восстановления зуба.

1. Этап 1. Подготовка зуба

   Зуб обрабатывается для установки коронки или протеза. Глубина обточки варьируется в зависимости от материала коронки: для керамики достаточно 1 миллиметра, а для металлокерамики — 2 миллиметра и более. В большинстве случаев перед установкой коронки проводится депульпация зуба для профилактики возможных заболеваний.

2. Этап 2. Снятие слепка

   На этом этапе снимается слепок зуба для последующего изготовления коронки.

   

3. Этап 3. Установка временной коронки

   Для маскировки дефекта и защиты зуба от внешних воздействий устанавливается временная коронка, фиксируемая временным цементом.

4. Этап 4. Примерка постоянной коронки

   Для оценки точности изготовления коронки и комфорта для человека перед установкой ее подгоняют. В некоторых случаях постоянную коронку фиксируют временным цементом, чтобы облегчить ее снятие в случае неудобств или осложнений. Современные цифровые технологии, такие как CAD/CAM, позволяют изготавливать коронки с высокой точностью.

5. Этап 5. Постоянная фиксация коронки

   Постоянная фиксация коронки позволяет избежать осложнений и улучшить эстетический вид зубного ряда. Качество фиксации коронки зависит от типа используемого цемента. Существует несколько видов стоматологического цемента: стеклоиономерный, композитный и цинкоксидный (временный).

   Цемент выбирается в зависимости от типа конструкции (одиночный или мостовидный протез) и особенностей конкретного случая.

Зачем нужна временная фиксация коронки

Временные коронки выполняют несколько важных функций:

• Защита тканей зуба от инфекций и боли при взаимодействии со слюной и пищей. После препарирования зубы становятся чувствительными и могут остро реагировать на любые воздействия. Человеку часто приходится воздерживаться от горячих и холодных напитков и употреблять более мягкую пищу.

  Без временной коронки в открытые ткани могут попасть бактерии, что повышает риск возникновения кариеса. В случае его появления придется снимать коронку (а она не подлежит восстановлению), ставить пломбу и устанавливать новую коронку, что требует времени и дополнительных затрат.

Читайте также!

Протез «сэндвич»: преимущества, показания, установка и уход

Подробнее

• Защита зуба от внешних воздействий. После обточки зуб лишается верхнего слоя, что значительно повышает его чувствительность. Болезненные ощущения могут возникать при контакте с пищей, напитками, холодным воздухом и слюной. Установка временной коронки позволяет избежать дискомфорта и сохранить привычный образ жизни.
• Защита десен. После лечения зубы становятся очень гладкими, что увеличивает количество попадания пищи в десну. Это может привести к ее опущению и оголению корня зуба.
• Эстетика. Особенно важна для зубов в области улыбки, где временные коронки сохраняют привлекательный вид.
• Сохранение четкости речи. После обточки зубов, особенно передних, могут возникнуть проблемы с произношением.
• Полноценное пережевывание пищи. Заточенные зубы не способны эффективно измельчать пищу, что может привести к расстройствам пищеварения и повысить риск заболеваний ЖКТ. Процесс пережевывания пищи чувствительными, заточенными зубами также происходит медленнее и может вызывать боль.
• Профилактика смещения зубов. После обточки расстояние между зубами увеличивается, что может способствовать их неправильному наклону. Временная фиксация коронки решает эту проблему, удерживая зубы на месте и предотвращая необходимость повторного вмешательства при установке постоянного протеза.
• Формирование десневого канта. Отсутствие зуба вызывает увеличение десневой ткани, что может привести к ее выпячиванию после установки постоянного протеза. Также увеличивается риск травмирования десен и последующего воспаления из-за протеза.

Установка и фиксация временной коронки помогает сохранить эстетический вид полости рта и избавляет пациента от длительной адаптации к постоянной зубной конструкции.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Дадабаева М. У. и др. КРИТЕРИЙ ОПТИМИЗАЦИЯ ФИКСАЦИИ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК //Journal of new century innovations. – 2022. – Т. 18. – №. 2. – С. 181-197.
• Пашук А. П. Метод фиксации телескопических коронок. – 2011.
• Николаенко С. А., Степанов Е. С. Исследование усталости современных материалов для временных мостов и коронок //Стоматология для всех. – 2006. – №. 4. – С. 32-35.

Часто задаваемые вопросы о фиксации коронок

В чем преимущества винтовой фиксации коронки?

При необходимости временную коронку можно легко заменить: высверливают композитный материал, извлекают винт и снимают коронку. Такой подход считается:

• безопасным для пациента;
• более надежным, чем цемент;
• удобным для специалистов.

Это особенно важно при исправлении долговечного мостовидного протеза с фиксацией на нескольких имплантатах. Европейские специалисты отдают предпочтение винтовой фиксации коронки на имплант.

Каковы минусы винтовой фиксации коронки?

Несмотря на множество преимуществ, винтовая фиксация коронок имеет и недостатки:

• Отверстие для винта на жевательной поверхности может создать эстетический дефект, если неправильно выбран композитный материал. Однако этот недостаток условный, так как дефект можно закрыть композитом.
• Возможность ослабления винта, что может привести к подвижности коронки и абатмента. Если вовремя не обратиться к стоматологу, может развиться периимплантит. Вот почему так важно посещать врача для регулярных осмотров.

Читайте также!

Зубной ряд: строение, функции и особенности

Подробнее

• При ослаблении винта также возникает риск перелома, если пациент долгое время игнорирует подвижность коронки. Удаление обломков может быть затруднено и привести к необходимости удаления имплантата.
• Сложность и трудоемкость упаковки элементов винтовой конструкции. Установка коронки с использованием винтовой фиксации требует высокой квалификации стоматолога. Он должен иметь специальный ключ для регулировки усилия при вкручивании винта, чтобы избежать механических напряжений в конструкции.
• Высокая стоимость. Сложность изготовления и установки коронок делает использование винтовой фиксации более дорогим по сравнению с цементной.

Что делать, если коронка слетела?

Промойте протез проточной водой, заверните в хлопчатобумажную ткань и храните в прохладном месте.

Важно как можно скорее записаться на прием к стоматологу, так как препарированный зуб может остро реагировать на раздражители, а еда и напитки станут проблемой. Зуб под протезом хрупкий и может рассыпаться при воздействии внешней среды.

Если визит к врачу откладывается, можно приобрести в аптеке стоматологический цемент и зафиксировать конструкцию. Однако следует помнить, что это лишь временная мера.

Использование стоматологического цемента для фиксации коронок сопряжено с рядом рисков:

• Цемент может попасть на мягкие ткани, что приведет к раздражению или воспалению.
• Если коронка не зафиксируется должным образом, есть риск ее проглатывания.
• Неправильная фиксация может привести к травме десен, что в свою очередь может вызвать травматический стоматит.

Специалисты помогут выяснить причину проблемы и примут необходимые меры. Они либо установят отсутствующую коронку, либо изготовят новую. При появлении боли в зубе, с которого выпала коронка, а также покраснении и отеке десны необходимо немедленно обратиться к врачу.

К сожалению, у человека есть только один зачаток коренного зуба, поэтому при их утрате из-за болезни или травмы обращаются к протезистам. Врачи могут предложить установить искусственную коронку на разрушенный зуб или имплантат в челюсть. Для долговечности коронки важно правильно выбрать способ фиксации протеза на опоре.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.