Окклюзионные шины: виды, принцип действия и правила использования

Окклюзионные шины представляют собой специальные ортодонтические конструкции, которые широко применяются в стоматологии для коррекции прикуса и лечения различных патологий челюстно-лицевой области. Эти устройства играют важную роль в современной ортодонтии и гнатологии, помогая восстановить правильное положение челюстей и нормализовать функцию жевательного аппарата

SOS-инструкция при зубной боли: что делать до визита к врачу

Скачать бесплатно

Показания к применению

Окклюзионные шины назначаются при следующих состояниях:

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава:

• Болевой синдром в области ВНЧС
• Ограничение открывания рта
• Щелчки и хруст в суставе
• Блокирование челюсти
• Асимметрия движений нижней челюсти

Парафункциональные привычки:

• Бруксизм (скрежет зубами)
• Сжатие челюстей во сне
• Патологическое стирание зубов
• Повышенный тонус жевательных мышц
• Ночные спазмы жевательной мускулатуры

Мышечно-суставная дисфункция:

• Спазм жевательных мышц
• Болевые ощущения в области лица и шеи
• Головные боли напряжения
• Ограничение функции жевания
• Быстрая утомляемость жевательных мышц

Нарушения прикуса:

• Неправильная окклюзия
• Преждевременные контакты зубов
• Аномалии развития челюстей
• Подготовка к ортодонтическому лечению
• Стабилизация результатов после ортодонтии

Травматические повреждения:

• Переломы челюстей
• Вывихи ВНЧС
• Посттравматические деформации
• Необходимость временной иммобилизации
• Восстановительный период после операций

Процесс изготовления и установки

Диагностический этап включает:

• Клинический осмотр — оценка состояния зубов, пародонта и слизистой оболочки
• Функциональный анализ прикуса — исследование характера смыкания зубов
• Рентгенологическое исследование — оценка состояния ВНЧС и костных структур
• Электромиография — анализ активности жевательных мышц
• Артрография — при необходимости детального изучения внутрисуставных структур

Лабораторный этап включает:

1. Снятие оттисков с использованием высокоточных материалов
2. Регистрация прикуса в центральной окклюзии или терапевтическом положении
3. Изготовление гипсовых моделей с высокой степенью точности
4. Установка в артикулятор для имитации движений челюстей
5. Моделирование шины с учетом индивидуальных особенностей пациента
6. Полимеризация и финишная обработка конструкции

Материалы для изготовления:

• Акриловая пластмасса — наиболее распространенный материал
• Композитные материалы — обеспечивают лучшую эстетику
• Термопластичные полимеры — удобны для коррекции
• Силиконовые материалы — для мягких релаксационных шин
• Комбинированные конструкции — сочетание различных материалов

Правила использования и уход

Режим ношения определяется врачом:

• Ночное использование — наиболее распространенный режим при бруксизме
• Круглосуточное ношение — в острый период заболевания
• Периодическое использование — в период обострений
• Постоянное ношение — при тяжелых формах дисфункции ВНЧС
• Профилактическое использование — для предотвращения рецидивов

Период адаптации:

• Первые дни — возможен дискомфорт и повышенное слюноотделение
• 1-2 недели — постепенное привыкание к конструкции
• Месяц — полная адаптация и исчезновение неприятных ощущений
• Контрольные визиты — каждые 2-4 недели в начальный период
• Коррекция шины — при необходимости по результатам осмотров

Гигиенический уход:

• Ежедневная очистка мягкой зубной щеткой с неабразивными средствами
• Промывание прохладной водой после каждого снятия
• Хранение в специальном контейнере с вентиляцией
• Избегание высоких температур для предотвращения деформации
• Регулярный осмотр на предмет трещин и повреждений

Рекомендации по использованию:

• Постепенное увеличение времени ношения в первые дни
• Избегание жевания твердой пищи в шине
• Снятие перед едой (для съемных конструкций)
• Контроль за речью и адаптация к изменениям
• Немедленное обращение к врачу при появлении болевых ощущений

Контроль эффективности лечения

График контрольных визитов:

• 1-2 недели — первичная оценка адаптации
• 1 месяц — анализ начальных результатов лечения
• 3 месяца — промежуточный контроль эффективности
• 6 месяцев — оценка долгосрочных результатов
• 1 год — итоговая оценка и планирование дальнейшего лечения

Критерии эффективности лечения:

Субъективные показатели:

• Уменьшение или исчезновение болевых ощущений
• Улучшение качества сна
• Снижение утренней скованности в области лица
• Нормализация речевой функции
• Повышение общего качества жизни

Объективные показатели:

• Увеличение амплитуды открывания рта
• Исчезновение щелчков и хруста в ВНЧС
• Нормализация траектории движения нижней челюсти
• Снижение тонуса жевательных мышц
• Улучшение окклюзионных контактов

Методы контроля:

• Клинический осмотр с оценкой функции ВНЧС
• Пальпация жевательных мышц и области суставов
• Измерение амплитуды движений нижней челюсти
• Электромиография для оценки мышечной активности
• Рентгенологический контроль состояния суставов

Читайте также!

Импланты Штрауман: инновации в стоматологии

Подробнее

Противопоказания и ограничения

Абсолютные противопоказания:

• Тяжелые психические расстройства с неконтролируемым поведением
• Выраженный рвотный рефлекс препятствующий установке шины
• Аллергия на все доступные материалы для изготовления
• Острые воспалительные процессы в полости рта
• Злокачественные новообразования челюстно-лицевой области

Относительные противопоказания:

• Острые заболевания пародонта с выраженной подвижностью зубов
• Множественный кариес требующий немедленного лечения
• Беременность (в отдельных случаях требует особого подхода)
• Детский возраст до 12 лет (требует специальных конструкций)
• Хронические заболевания в стадии обострения

Особые случаи:

Пациенты с эпилепсией:

• Риск травматизации во время приступа
• Необходимость согласования с неврологом
• Использование специальных защитных элементов
• Тщательная оценка соотношения пользы и риска

Пациенты с психическими расстройствами:

• Контроль за соблюдением режима ношения
• Упрощенные конструкции для облегчения ухода
• Регулярное наблюдение родственников или опекунов

Возможные осложнения:

• Обострение симптомов в начальный период лечения
• Изменение прикуса при неправильном использовании
• Повреждение зубов или пародонта при чрезмерной нагрузке
• Развитие кандидоза при нарушении гигиены
• Аллергические реакции на материалы конструкции

Современные тенденции и инновации

Новые материалы:

• Биосовместимые полимеры с улучшенными свойствами
• Антибактериальные покрытия для профилактики инфекций
• Термоадаптивные материалы подстраивающиеся под температуру тела
• Прозрачные конструкции для улучшения эстетики
• Армированные материалы с повышенной прочностью

Цифровые технологии:

• 3D-сканирование полости рта для точного моделирования
• CAD/CAM системы для автоматизированного изготовления
• 3D-печать шин из биосовместимых материалов
• Виртуальное планирование лечения с прогнозированием результатов
• Цифровой артикулятор для точной настройки окклюзии

Заключение

Окклюзионные шины представляют собой эффективный и безопасный метод лечения широкого спектра патологий челюстно-лицевой области. Правильный выбор типа шины, качественное изготовление и соблюдение пациентом всех рекомендаций врача обеспечивают достижение стойких положительных результатов лечения.

Ключевые факторы успешного лечения:

• Точная диагностика с использованием современных методов исследования
• Индивидуальный подход к выбору типа и конструкции шины
• Качественное изготовление с соблюдением всех технологических требований
• Строгое соблюдение пациентом режима ношения и правил ухода
• Регулярный контроль эффективности лечения и своевременная коррекция

Современные материалы и технологии позволяют создавать высокоточные конструкции, максимально комфортные для пациента и эффективные в решении клинических задач. Важно помнить, что использование окклюзионных шин должно проводиться только под контролем квалифицированного специалиста, который сможет правильно оценить показания к лечению, подобрать оптимальный тип конструкции и обеспечить необходимое наблюдение в процессе терапии.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.