Дистальная окклюзия: причины, симптомы, лечение

О чем речь? Дистальная окклюзия – патология нижней челюсти, при которой зубы смыкаются неправильно, попадают друг на друга, что приводит к повышенной нагрузке на эмаль, жевательные мышцы, к искажению симметрии лица.

На что обратить внимание? Методы лечения зависят от типа и стадии заболевания. На ранних этапах, в подростковом возрасте достаточно брекетов в сочетании с миогимнастикой, капами и ретейнерами. В тяжелых случаях не обойтись без операции.

Из этого материала вы узнаете:

1. Понятие дистальной окклюзии
2. Причины дистальной окклюзии
   1. Генетические
   2. Особенности внутриутробного развития
   3. Вид вскармливания и особенности раннего развития
   4. Детские болезни
3. Симптомы и последствия дистальной окклюзии
4. Диагностика дистальной окклюзии
5. Лечение дистальной окклюзии
   1. Коррекция с помощью брекетов
   2. Миогимнастика
   3. Аппарат для коррекции нарушений прикуса
   4. Альтернативные методы
   5. Хирургическая операция
6. Часто задаваемые вопросы о дистальной окклюзии
   1. Возможно ли успешное лечение заболевания?
   2. Как проводить профилактику дистальной окклюзии?
   3. В каком возрасте лучше всего проводить лечение?

Секреты белоснежной улыбки: как отбелить зубы дома на 3 тона без вреда для эмали

Скачать бесплатно

Понятие дистальной окклюзии

Дистальная окклюзия – это патология, вызванная недостаточным развитием нижнего зубного ряда. При смыкании резцов единицы не располагаются в шахматном порядке, а накладываются друг на друга. В результате такого прикуса быстрее стирается зубная эмаль, а также значительно увеличивается нагрузка на жевательные мышцы, что негативно сказывается не только на состоянии зубов, но и на способности пережевывать пищу и произносить звуки.

У пациентов с дистальным прикусом нарушена симметрия лица, а профиль имеет некоторую схожесть с птичьим: верхняя челюсть заметно выступает вперед, нижняя и подбородок кажутся непропорционально маленькими, к тому же нередко губы полностью не смыкаются и рот остается приоткрытым.

Выделяют два типа дистальной окклюзии: врожденную и приобретенную.

Врожденное нарушение прикуса обусловлено генетическими факторами, тогда как приобретенная патология чаще всего формируется в раннем возрасте из-за болезней ЛОР-органов, особенно связанных с затруднением носового дыхания, а также вредных привычек: сосания пустышки, пальца или нижней губы.

Существует несколько форм дистального прикуса. Зубоальвеолярная патология характеризуется неправильным расположением отдельных зубных единиц и несоответствующим размером резцов на верхней и нижней челюстях.

Гнатическое нарушение прикуса является более выраженным и серьезным дефектом, поскольку в этом случае наблюдаются отклонения в размерах и расположении челюстей. При сочетанной форме аномалия развития затрагивает не только зубы, но и челюсти.

Причины дистальной окклюзии

Для новорожденных детей прогнатия является нормой, как правило, при рождении ширина сагиттальной щели достигает одного сантиметра. Со временем наблюдается выравнивание зубных рядов, формируется ортогнатический прикус. Этот процесс обусловлен грудным кормлением, которое требует от ребенка определенных усилий и способствует правильному развитию челюстей. Риск нарушения прикуса значительно увеличивается, если ребенок находится на искусственном вскармливании.

Как я спас 10 000 улыбок и сэкономил пациентам миллионы

Галстян Давид
Рудикович

Эксперт в области имплантации и протезирования, стаж 13 лет

За 15 лет практики я видел тысячи пациентов,
откладывающих лечение из-за страха
и высоких цен. Многие из них потеряли зубы,
которые можно было спасти. Это разбивало
мне сердце, и я решил действовать.

Я разработал систему, которая изменила жизни моих пациентов.
Теперь они не только сохраняют здоровье, но и экономят огромные суммы.
Хотите узнать как? Я подготовил для вас эксклюзивные материалы,
которые раскроют все секреты.

P.S. Мои пациенты экономят в среднем 73 400 ₽ на лечении.
Присоединяйтесь к ним!

• 
  Экспресс-диагностика за 60 секунд.

  Чек-лист для самостоятельной оценки здоровья ваших зубов
• 
  10 000₽ бонусных рублей в подарок.

  На лечение в нашей клинике “Фурор” в Москве
• 
  Дневник идеальной гигиены полости рта.

  30-дневный план по формированию правильных привычек ухода за зубами
• 
  5 фатальных ошибок при имплантации.

  Почему 30% пациентов теряют зубы и деньги
• 
  SOS-инструкция при зубной боли.

  Алгоритм действий быстрого облегчения боли

Скачать подборку материалов бесплатно

DOC 2,3 Mb

PDF 2,6 Mb

Уже скачали 12 381

Факторы, способствующие возникновению дистальной окклюзии:

Генетические

При наличии наследственной предрасположенности аномалия соотношения зубных дуг может проявляться более чем в 50 % случаев. Нарушение смыкания зубов заметно уже в детском возрасте и с течением времени становится более выраженным.

Особенности внутриутробного развития

Формирование скелета ребенка происходит в утробе матери, поэтому особенно важно в период беременности исключить все негативные факторы, способные повлиять на здоровье женщины и плода. Причиной развития дистальной окклюзии у детей могут стать перенесенные будущей матерью болезни, дефицит витаминов и минералов, радиоактивное облучение, воздействие токсических веществ, употребление алкоголя.

Вид вскармливания и особенности раннего развития

Неправильный прикус часто формируется при искусственном вскармливании, когда используется неподходящая соска. Избыточный поток молока из бутылочки не способствует развитию жевательных мышц в первые месяцы жизни ребенка, не создает необходимой нагрузки на челюсть и значительно повышает риск того, что челюсти останутся в своем изначальном положении. Дистальный прикус является нормальным для новорожденных, но при правильном кормлении примерно к полугоду он должен выровняться.

Дефект смыкания зубов могут усиливать некоторые детские привычки, такие как сосание пальца или соски-пустышки. Рекомендуется к двум годам отучить ребенка от пустышек. Также следует знать, что правильному развитию челюстей способствуют оптимальные жевательные нагрузки во время измельчения зубами твердой пищи, поэтому важно правильно составить рацион малыша.

Детские болезни

Заболевания, способствующие возникновению неправильного прикуса, можно разделить на две группы:

• Препятствующие естественному дыханию через нос: аденоиды, гайморит, ринит, искривление перегородки и др. При отсутствии своевременного лечения ребенок вынужден дышать через рот, со временем такое положение нижней челюсти становится привычным. Это приводит к формированию или усугублению уже имеющейся дистальной окклюзии.
• Влияющие на общее развитие и рост: недостаток витаминов и микроэлементов, эндокринные патологии, рахит. Данные факторы негативно влияют на состояние костей и лицевого скелета, а также на процесс прорезывания зубов.

Нарушение процесса смены молочных резцов

Часто родители недооценивают значимость коррекции молочного прикуса. Следует понимать, что намного проще и экономичнее исправить это нарушение с помощью протеза в детском возрасте, чем устанавливать брекет-системы после появления постоянных зубов. Дистальная окклюзия может возникнуть в результате ранней потери молочных резцов из-за кариеса или травмирования, а также вследствие неправильного прорезывания постоянных зубных единиц, их недоразвития или полного отсутствия.

Предоставляем все виды стоматологических услуг в Москве с 2014 года

Вернули зубы
7 000+ пациентам

Получите бесплатную диагностику зубов в вашем городе с заключением врача + 3d снимок

Введите ваш телефон, чтобы записаться бесплатно:

Записаться на бесплатную диагностику

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных.

Ребенок, у которого нет клыков на нижней челюсти, относится к группе риска по дистальной окклюзии. Чтобы не допустить замедления роста нижнего зубного ряда и возникновения проблем с артикуляцией, следует своевременно устранить патологию, используя метод имплантации.

Недоразвитию нижней челюсти и формированию аномалии прикуса способствуют и другие факторы: неправильный выбор формы соски для кормления, использование соски-пустышки после года, привычка сосать большой палец, недостаток в рационе твердой пищи, дефицит витаминов и минералов, развитие рахита, нарушение осанки, родовые и механические травмы.

Симптомы и последствия дистальной окклюзии

Дистальная окклюзия способствует изменению лицевых пропорций и формированию различных эстетических нарушений. Мышечный дисбаланс при аномалии соотношения зубных дуг негативно сказывается на формировании лицевого скелета и тонусе шейных мышц. Главный признак патологического прикуса – выступающая верхняя челюсть и скошенный подбородок, наблюдается изменение пропорций профиля и формирование «птичьего лица».

Западает губа на нижней челюсти, укорачивается губа на верхней. Фронтальная группа зубных единиц заметно выступает вперед, рот остается слегка приоткрытым.

Наряду с лицевыми признаками выделяют ротовые, которые могут вызывать различные функциональные нарушения:

• протрузию передних зубных единиц верхней челюсти;
• дефект смыкания между верхними и нижними фронтальными зубами;
• аномальное смыкание боковой группы резцов в переднезаднем направлении.

Данный тип дистальной окклюзии часто сочетается с различными отклонениями от нормы: неправильным положением резцов, образованием диастем (щелей между зубными единицами), другими видами прикуса (например, открытым).

Дистальный прикус может привести к нарушениям функций органов дыхания, а также проблемам с артикуляцией, жеванием и глотанием. При неправильном смыкании зубов дети испытывают трудности при откусывании, пережевывании и проглатывании пищи. Наблюдается формирование ротового дыхания и инфантильного глотания.

Дистальный прикус негативно влияет на подвижность височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц. Из-за чрезмерного давления на слизистую оболочку нижних фронтальных зубов увеличивается риск развития стоматологических заболеваний, таких как кариес и пародонтоз.

Диагностика дистальной окклюзии

Прежде чем заняться устранением причины, ее необходимо выявить. Далее рассмотрим, как проводится диагностика.

Определить, что именно привело к формированию дистальной окклюзии в каждом конкретном случае, можно с помощью достаточно информативной диагностики, которая включает изучение слепков-моделей, а также анализ боковой телерентгенограммы (ТРГ).

Читайте также!

Металлический привкус во рту: почему появляется и как избавиться

Подробнее

Грамотное диагностическое исследование ТРГ в боковой проекции позволяет получить ясное представление о причинах формирования неправильного прикуса у пациента. Этот метод позволяет специалисту определить, с какой челюстью связана патология (верхней, нижней или обеими), а также оценить степень, размер и позицию нарушения. Нередко для дифференциальной диагностики зубочелюстных патологий в целом и дистальной окклюзии в частности врачи-стоматологи используют диагностический метод Sassouni, считая его одним из наиболее эффективных.

Следует отметить, что диагноз «Дистальный прикус» сам по себе не является окончательным и исчерпывающим. Правильно сформулированное диагностическое заключение должно указывать на конкретную причину окклюзии. Например, при маленькой нижней челюсти диагноз звучит следующим образом: «Дистальная окклюзия, нижняя микрогнатия», а при большой верхней челюсти и нижней челюсти нормального размера, но расположенной кзади от нормы диагноз будет другим: «Дистальная окклюзия, верхняя макрогнатия, нижняя норморетрогнатия».

Разница между этими заключениями очевидна: существует проблема размеров челюстей и их позиции. Эти аспекты требуют различных подходов к лечению, что определяет успешность и эффективность терапии.

Лечение дистальной окклюзии

Можно ли без хирургического вмешательства исправить дистальную окклюзию? Лечение с помощью ортодонтических конструкций эффективно только в том случае, когда деформирован зубной ряд. После снятия аппарата для выравнивания зубов пациенту еще длительное время необходимо носить ретейнеры или капы, которые будут поддерживать зубные единицы в правильном положении. Также в комплексную терапию могут быть включены специальные мыгинасты.

В более сложных случаях потребуется применение специальных устройств для коррекции прикуса или хирургическое вмешательство. Правильное лечение позволяет устранить все последствия, возникшие в результате деформации:

Коррекция с помощью брекетов

Срок исправления дистальной окклюзии с помощью ортодонтических аппаратов у взрослых людей составляет не менее двух лет. Выбор корректирующей конструкции осуществляется индивидуально, исходя из степени деформации, причин, способствующих ее возникновению, и финансовых возможностей пациента.

Для исправления дистального прикуса применяются различные устройства:

• металлические;
• керамические;
• сапфировые.

Эти материалы абсолютно безопасны для организма и не вызывают аллергических реакций.

Некоторые пациенты отдают предпочтение лингвальным устройствам для коррекции дистальной окклюзии. Такие аппараты крепятся на внутренней поверхности зубов и остаются незаметными для окружающих. Однако они не подходят для устранения всех форм прогнатических нарушений.

Читайте также!

Мышцы челюсти напряжены и болят: симптомы, причины, диагностика и лечение

Подробнее

Использование брекет-систем не только позволяет выполнить коррекцию прикуса, но и способствует восстановлению функции правильного жевания. Для этого пациенту рекомендуется выполнение специальной гимнастики.

При ношении ортодонтических аппаратов важно регулярно посещать ортодонта, правильно выполнять все рекомендации врача, тщательно следить за состоянием полости рта. Срок ношения устройства зависит от степени прогнатизма.

Миогимнастика

Лечение дистальной окклюзии с помощью ортодонтических аппаратов обязательно дополняется миогимнастикой. Методика получила очень широкое распространение из-за своей эффективности. Специально разработанный комплекс упражнений для тренировки мимических мышц выполняется во время или после использования корректирующего устройства.

Регулярные тренировки челюстно-лицевых мышц позволяют достичь следующих результатов:

• зафиксировать челюсть в нужном положении;
• устранить дефекты расположения зубов;
• исправить положение верхней и нижней губы;
• повысить подвижность и гибкость мышц языка, укрепить жевательные мышцы.

Аппарат для коррекции нарушений прикуса

При выраженных формах дистальной окклюзии лечение осуществляется с помощью каркасных устройств, способствующих восстановлению правильного положения первых коренных зубных единиц. Для коррекции используются фиксированные аппараты Forsus и Powerscope, которые требуется носить до шести месяцев.

Передняя дуга с небной тракцией предназначена для исправления деформации верхней челюсти, ее необходимо носить ежедневно около 10 часов в день.

Чтобы вернуть нижнюю челюсть в правильное положение, используются межчелюстные резинки. Они помогают сместить нижнюю челюсть вперед за три-четыре месяца.

Альтернативные методы

Кроме того, при дистальной окклюзии ортодонтия предлагает пациентам и другие методы коррекции:

• Виниры – накладки, позволяющие скрыть незначительную деформацию зубов.
• Элайнеры – съемные пластиковые каппы, предназначенные для коррекции неправильного расположения зубов в зубной дуге. Однако при дистальном прикусе они недостаточно эффективны, их потребуется менять ежемесячно.
• Ретейнеры – съемные силиконовые ортодонтические устройства. На раннем этапе лечения используются более мягкие шины, а на завершающей стадии – пожестче.

Хирургическая операция

Не все виды дистальной окклюзии возможно исправить с помощью корригирующих устройств. В наиболее сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется распиливание и перемещение нижнечелюстной кости, после чего она фиксируется с помощью специализированных пластин.

Читайте также!

Желтый налет на зубах: как вернуть белоснежную улыбку

Подробнее

В ходе хирургического лечения может возникнуть необходимость удаления единиц, препятствующих выравниванию зубных рядов. После операции рекомендуется использовать капы или скобы.

После ортодонтического лечения необходим длительный реабилитационный период и регулярное выполнение рекомендуемых врачом процедур.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Меграбян О. А., Конькова А. М. Особенности лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов в различные возрастные периоды (обзор литературы) //Acta Medica Eurasica. – 2018. – №. 4. – С. 19-29.
• Коробкеев А. А. и др. Изменения структурных элементов височнонижнечелюстного сустава при дистальной окклюзии //Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017. – Т. 12. – №. 1. – С. 72-76.
• Ишмурзин П. В., Данилова М. А. Лечение дистальной окклюзии зубных рядов, сочетанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава //Проблемы стоматологии. – 2012. – №. 1. – С. 70.