Удаление корня зуба и особенности процедуры

О чем речь? Удаление корня зуба – сложное хирургическое вмешательство, предполагающее операцию по экстракции нервов и мягких тканей из внутренних каналов. Основным показанием к этому является развитие сильного воспалительного инфекционного процесса, который вызывает болезненные ощущения и ставит под угрозу здоровье остальных резцов.

Как происходит? Удаление корней отличается спецификой в зависимости от месторасположения зуба (на верхней или нижней челюсти), сопутствующих симптомов (отечность, болезненность, повышенная температура). Однако экстракция любой сложности – безболезненная для пациента процедура, выполняемая под анестезией.

Из этого материала вы узнаете:

1. В каких случаях показано удаление корня зуба
2. Противопоказания к удалению корня зуба
3. Подготовительный этап к удалению корня зуба
   1. Оценка состояния резца и корней
   2. Проверка на противопоказания и аллергию
   3. Определение подходящего метода удаления
4. Методы и этапы операции
5. Особенности удаления корней зубов на верхней и нижней челюсти
6. Процедура удаления корня зуба с сохранением коронки
7. Удаление корня разрушенного зуба
   1. Обезболивание
   2. Подготовка десны и разъединение связки
   3. Извлечение корня зуба
   4. Обработка лунки после удаления
8. Особенности удаления корня зуба мудрости
9. Что можно и чего нельзя делать после удаления корня зуба
10. Возможные осложнения после удаления корня зуба
11. Часто задаваемые вопросы об удалении корня зуба
    1. Больно ли при удалении корня зуба?
    2. Как узнать, что после удаления зуба остались фрагменты корня?
    3. Сколько стоит удаление корня зуба?

SOS-инструкция при зубной боли: что делать до визита к врачу

Скачать бесплатно

В каких случаях показано удаление корня зуба

Удаление корня зуба требуется в тех случаях, когда сохранить резец невозможно, а его присутствие в челюсти грозит воспалением и другими осложнениями.

Основные причины для удаления корня зуба:

• серьезное разрушение верхней части корня, при котором воспаление распространилось на корневые каналы;
• острый периодонтит с образованием гноя, который может осложниться абсцессом, периоститом (воспалением надкостницы) или даже остеомиелитом, поражающим костные ткани челюсти;
• запущенная стадия пародонтита, из-за которого резец начинает шататься, а его коронка оказывается разрушенной;

• такие травмы внутренней части зуба, как трещины или переломы, которые приводят к воспалению вокруг резца;
• образование кисты на вершине корня, удалить которую без хирургического вмешательства невозможно;
• остаток внутренней части резца, сохранившийся в челюсти и создающий риск для соседних зубов и окружающих тканей;
• части корня, оставшиеся в десне после неполного удаления зуба;
• воспаление с гнойными выделениями вокруг резца, вызывающее отек и покраснение десны и щеки, а также повышение температуры.

Чтобы свести дискомфорт для пациента к минимуму, процедура удаления корня зуба проводится под наркозом или посредством местной анестезии, соответственно, может быть простой или сложной в зависимости от расположения корня и состояния резца.

Противопоказания к удалению корня зуба

Процедура удаления корня зуба не проводится при наличии у пациента некоторых особенностей, которые могут осложнить процесс или создать дополнительные риски.

Противопоказания к операции:

• обострение хронических заболеваний, которые требуют особого внимания и лечения;
• наличие острой инфекции – гриппа или ОРВИ;
• период восстановления после инфаркта, инсульта или других тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний;
• менструация у женщин (может повысить риск кровотечений);
• беременность, особенно на ранних сроках и в последнем триместре;
• обострение психических заболеваний, которые могут ухудшить состояние пациента во время лечения.

Чек-лист: как избежать осложнений после имплантации на 98%

Айк Оганесович
Байбурцян

Эксперт в области имплантации и протезирования. Основатель и медицинский директор сети стоматологических клиник Furor

За 13 лет практики я видел тысячи пациентов,
откладывающих лечение из-за страха
и высоких цен. Многие из них потеряли зубы,
которые можно было спасти. Это разбивало
мне сердце, и я решил действовать.

Я разработал систему, которая изменила жизни моих пациентов.
Теперь они не только сохраняют здоровье, но и экономят огромные суммы.
Хотите узнать как? Я подготовил для вас эксклюзивные материалы,
которые раскроют все секреты.

P.S. Мои пациенты экономят в среднем 73 400 ₽ на лечении.
Присоединяйтесь к ним!

• 
  Как избежать осложнений после имплантации на 98%

  Чек-лист основных этапов подготовки к имплантации, которые помогут избежать осложнений после
• 
  SOS-инструкция при зубной боли

  Что делать до визита к врачу?
• 
  Дневник идеальной гигиены полости рта

  30-дневный план по формированию правильных привычек ухода за зубами
• 
  5 фатальных ошибок при имплантации

  Почему 30% пациентов теряют зубы и деньги

Скачать подборку материалов бесплатно

DOC 2,3 Mb

PDF 2,6 Mb

Уже скачали 12 381

Эти противопоказания считаются временными, после устранения указанных состояний процедура может быть проведена. Тем не менее при острой необходимости, например, при образовании гнойника или угрозе жизни, удаление корня зуба может быть выполнено, несмотря на указанные ограничения.

Подготовительный этап к удалению корня зуба

Перед удалением корня зуба пациенту следует посетить стоматолога для консультации и предварительной диагностики.

Основные этапы подготовки к удалению корня зуба:

Оценка состояния резца и корней

Врач осматривает зуб и направляет пациента на рентген, чтобы выяснить расположение и состояние корней, а также их форму и количество. Иногда назначается компьютерная томография (КТ), которая позволяет более точно рассмотреть анатомические особенности и определить необходимость хирургического удаления или возможность лечения без операции.

Проверка на противопоказания и аллергию

Стоматолог уточняет у пациента наличие аллергии на медикаменты и хронические заболевания. При необходимости проводятся аллергические пробы на анестезирующие препараты, чтобы исключить риск нежелательных реакций во время вмешательства.

Определение подходящего метода удаления

Способ операции по экстракции зависит от конкретного расположения зуба (на верхней или нижней челюсти), состояния корней и необходимости дополнительных манипуляций, таких как рассечение десны или разделение корней.

Если операция планируется заранее, врач назначает день процедуры после всех обследований. В экстренных случаях удаление корня зуба может быть выполнено в день обращения пациента.

Методы и этапы операции

Выбор приема удаления корня зуба зависит от формы, размера и расположения корней. Разные методы операции по экстракции могут повлиять на сложность и стоимость процедуры.

Основные методы удаления корня зуба:

1. Ампутация.Эта техника нередко используется при необходимости удаления корня зуба верхней челюсти. Десна рассекается, затем бормашиной корень аккуратно подрезают и извлекают щипцами. Образовавшаяся лунка заполняется лечебным составом для скорейшего заживления.
2. Гемисекция.Подходит для удаления корня зуба нижней челюсти. При этом стоматолог удаляет только пораженную часть и прилегающую коронковую, а оставшуюся полость пломбирует для сохранения резца.
3. Цистэктомия.Эта техника позволяет проводить удаление кисты. Врач вскрывает верхушку корня зуба, удаляет кистозное образование, а затем обрабатывает полость лечебным раствором.

Способы удаления корня резца по типу инструментов:

1. Удаление корня зуба щипцами.Различные щипцы используются для разных резцов и зависят от расположения корня. Врач захватывает корень инструментом, расшатывает его, ослабляя связки, удерживающие в десне, затем удаляет пораженный орган целиком.
2. Удаление корня элеватором.Прямые и угловые элеваторы выполняют роль рычага, помогая извлечь корень из десны. Прямые приспособления чаще используются для верхних зубов, особенно если корни сложно захватить щипцами. Угловые подходят для сложных боковых резцов нижней челюсти, а штыковые – для труднодоступных корней зубов мудрости.
3. Удаление корня с помощью бормашины.Данная методика относится к сложному удалению и применяется для операции по экстракции резцов с множественными или изогнутыми корнями зуба. Чтобы обеспечить доступ, стоматолог делает разрез на десне с помощью скальпеля. Затем корень разделяется на части с помощью бормашины, каждый фрагмент удаляется щипцами. После завершения процедуры на мышечную ткань накладываются швы, что ускоряет заживление.

Удаление корня зуба – операция, более сложная по сравнению с обычной экстракцией резца, где удаляется вся структура, включая коронку. В данном случае фокус смещается на устранение только корневой части, что требует точности и осторожности.

Перед началом операции стоматолог вводит местную анестезию для полного обезболивания участка вокруг корня зуба. Если пациент испытывает беспокойство или пораженный орган расположен в труднодоступном месте, то возможна седация для дополнительного комфорта.

Как только область обезболена, врач делает надрез на десне для получения доступа к корню зуба. Это позволяет правильно подойти к пораженной части и исключить повреждения соседних тканей.

С помощью специальных инструментов стоматолог осторожно извлекает корень из лунки. Если он крупный или имеет сложную форму, его предварительно разделяют на части и постепенно удаляют зуб с разъединением корня.

Особенности удаления корней зубов на верхней и нижней челюсти

Техника удаления корня зуба варьируется в зависимости от его расположения – на верхней или нижней челюсти.

При удалении корней зубов на нижней челюсти чаще всего используют угловой элеватор. Этот инструмент применяют как рычаг, позволяющий безопасно и эффективно выдавить пораженную часть из зубной ячейки. Такой подход минимизирует травматичность окружающих тканей.

Однако в ряде случаев стоматолог может выбрать специальные щипцы, предназначенные для удаления зубов нижней челюсти. Различные виды приспособлений позволяют адаптироваться к анатомическим особенностям резцов, клыков, премоляров и моляров, что делает процедуру более удобной и безопасной.

Читайте также!

Чем снять зубную боль и что ее вызывает

Подробнее

При удалении корней зубов верхней челюсти обычно используются специальные щипцы. Они позволяют отслаивать десну, после чего резец аккуратно выпихивается из лунки и удаляется. Если операция по экстракции подобными инструментами затруднена (например, из-за формы или расположения пораженной части), стоматолог может применить различные виды элеваторов, которые дают дополнительное удобство для точного и осторожного удаления корня.

Процедура удаления корня зуба с сохранением коронки

Если терапевтическое лечение корня зуба не дает результатов, врач может провести ампутацию только пораженной части, сохранив при этом коронку.

Этот метод (удаление части корня зуба) позволяет предотвратить разрушение зубной структуры и сохранить жевательную функцию.

Перед началом операции проводится осмотр, собирается анамнез и делается рентгеновский снимок для уточнения всех деталей. Процедура удаления корня зуба поэтапно выглядит следующим образом:

1. Анестезия. Пациенту вводят местное обезболивающее, чтобы процедура прошла максимально комфортно.
2. Рассечение десны. Для обеспечения доступа к корню резца врач делает надрез на десне.
3. Освобождение тканей. Стоматолог аккуратно отодвигает мягкие ткани, создавая место для дальнейших манипуляций.
4. Удаление участка кости. Врач вырезает небольшой участок костной ткани, чтобы получить прямой доступ к пораженной области.
5. Отсечение поврежденной части корня. Специалист устраняет только тот участок, который поврежден, а также может удалить кисту, гранулему или другие воспаленные ткани при их наличии.
6. Обработка раны. Для лучшего заживления и стимуляции восстановления костной ткани место повреждения обрабатывают специальными препаратами.
7. Наложение швов. В завершение края раны зашиваются, чтобы защитить операционную область и ускорить ее заживление.

Этот подход позволяет сохранить коронку зуба, что важно для сохранения эстетического вида и полноценной жевательной функции.

Удаление корня разрушенного зуба

Когда резец разрушен до основания и его внутренней части не подлежит восстановлению, он может стать источником воспаления, боли и инфекции. В таких случаях требуется удаление корня зуба, чтобы исключить риск осложнений, включая кисты, гранулемы и периодонтит.

Как проходит удаление корня зуба без зуба:

Обезболивание

Сначала пациенту делают местную анестезию.

Подготовка десны и разъединение связки

Врач осторожно отделяет круговую связку вокруг шейки зуба. Если мышечная ткань не воспалена, ее отодвигают для доступа к корню. В случае глубоко расположенной внутренней части, сросшейся с костью, может потребоваться небольшой разрез на десне и частичное удаление костного участка.

Читайте также!

Резекция зуба: виды операции, показания и противопоказания

Подробнее

Извлечение корня зуба

Для удаления корня зуба стоматолог использует щипцы или элеватор. Если резец многокорневой, каждый отросток может быть предварительно разделен на части. Так происходит удаление зуба с разъединением корня. Подобный подход также называют сложным удалением корня зуба.

Обработка лунки после удаления

Образовавшаяся после удаления корня полость обрабатывается антисептиком. Если проводился разрез десны, накладывают швы и используют специальные средства для ускоренного заживления.

Особенности удаления корня зуба мудрости

Удаление зубов мудрости (третьих моляров) часто необходимо даже при их здоровом состоянии. Такие резцы нередко растут неправильно: могут упираться в соседние, травмировать их или создавать препятствия для установки ортодонтических конструкций.

Удаление корня зуба мудрости является сложной процедурой, поскольку его внутренние части нередко бывают изогнутыми или расположены под углом к соседним резцам.

Перед операцией по удалению корня зуба в десне врач обязательно делает рентгеновский снимок, чтобы изучить его строение.

Этапы операции по удалению корня зуба мудрости:

1. Разрез десны. Для получения доступа к корню резца делается небольшой разрез на мышечной ткани вокруг зуба.
2. Отслоение мягких тканей. Стоматолог аккуратно отодвигает десну, освобождая место для дальнейших манипуляций.
3. Разделение корня на фрагменты. Для упрощения процедуры внутренняя часть зуба мудрости разделяется на части, что облегчает процесс извлечения.
4. Извлечение частей и наложение швов. После удаления всех фрагментов рану зашивают для защиты и ускоренного заживления.

После операции обязательно проводится контрольный рентген, чтобы убедиться в полном удалении всех фрагментов корня.

Что можно и чего нельзя делать после удаления корня зуба

После удаления корня зуба могут возникнуть умеренные болевые ощущения. Дискомфорт часто вызван небольшим травмированием тканей вокруг резца. Для уменьшения боли можно принять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Что можно делать после удаления корня зуба:

• Ротовые ванночки с антисептиком. В течение первых двух-трех дней рекомендуется выполнять мягкие полоскания антисептическими растворами, например, с хлоргексидином или мирамистином. Смесь следует просто держать во рту около двух минут, чтобы сохранить кровяной сгусток, защищающий ранку от бактерий.
• Чистка зубов. Через два-три дня после операции можно начинать очищать полость рта, используя мягкую щетку и действуя осторожно. Сначала лучше чистить без пасты, а через несколько дней перейти на неабразивные составы.

Чего нельзя делать после удаления корня зуба:

• Нагревать область операции. Не делайте теплых компрессов и избегайте сухого тепла на участке удаления. Согревание может усилить воспаление и замедлить процесс заживления.
• Использовать таблетки в ранке. Не стоит помещать измельченные таблетки непосредственно в поврежденную область – это может вызвать раздражение и усугубить воспаление.

Читайте также!

Отек языка: почему возникает и что делать

Подробнее

Рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появляются следующие симптомы:

• резкое усиление боли после того, как она уже начала стихать;
• заметный отек десны или щеки, который сопровождается нарастающими болевыми ощущениями;
• выделения гнойного характера из лунки, неприятный запах изо рта;
• повышенная температура, озноб и общее ухудшение состояния здоровья.

Чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее получится предотвратить возможные осложнения и ускорить процесс заживления.

Возможные осложнения после удаления корня зуба

После удаления корня зуба иногда могут возникнуть осложнения, на которые стоит обратить внимание, чтобы предотвратить возможные проблемы.

Частые осложнения после удаления корня зуба:

1. Кровотечение. Незначительное кровотечение из лунки после операции удаления корня зуба – это нормальная реакция, которая может сохраняться несколько часов. Однако если ранка продолжает кровоточить, следует немедленно обратиться к стоматологу. Это может указывать на повреждение крупного сосуда, что потребует профессиональной помощи для остановки крови.
2. Отсутствие кровяного сгустка. В норме после удаления корня зуба в лунке формируется кровяной сгусток, который защищает открытую рану от бактерий. Если комок исчезает, повышается риск воспаления. Для защиты полости рта в этом случае рекомендуется несколько раз в день проводить ротовые ванночки с антисептиком, чтобы минимизировать риск заражения.
3. Альвеолит (воспаление лунки). Это осложнение возникает при попадании инфекции в область раны. В числе первых симптомов заболевания – покраснение и отек десны, боль в области углубления. Позднее могут появиться неприятный запах изо рта, гнойные выделения, а также общее недомогание, повышенная температура и озноб. При своевременном обнаружении альвеолита стоматолог сможет быстро его устранить, предотвратив проблему.

Эти осложнения могут возникнуть после удаления корня зуба, поэтому важно внимательно следить за состоянием лунки и при первых признаках заболевания обратиться к врачу.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Базикян Э. А. и др. Операция удаления зуба. – 2016.
• Измайлова З. М., Семкин В. А., Вагнер В. Д. Современные подходы к экспертизе при проведении операции удаления зуба //Клиническая стоматология. – 2017. – №. 2. – С. 40-43.
• Токарский В. Ф., Говорун Н. В. Профилактика атрофии альвеолярного отростка после удаления корня зуба в повседневной стоматологической практике //Современная стоматология. – 2017. – №. 1. – С. 83-87.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.