О чем речь? Пломбировка каналов зуба выполняется при лечении кариеса и его последствий, например, пульпита. Это сложная и ответственная процедура, однако нередко стоматологи допускают ошибки, что приводит к осложнениям и необходимости повторного обращения к врачу.
Как выполняется? Подготовительные этапы перед пломбировкой каналов очень важны. Правильно поставленный диагноз, анестезия, удаление кариозных тканей, пульпы являются залогом успешно проведенного лечения. Пломбирование выполняется несколькими способами, но не все из них соответствуют современным стандартам стоматологии.
- Показания и противопоказания к пломбировке каналов зуба
- Подготовка к пломбировке каналов
- Материалы для пломбировки каналов зуба
- Методы пломбировки каналов
- Ошибки стоматологов при пломбировке каналов зуба
- Часто задаваемые вопросы о пломбировке каналов
Показания и противопоказания к пломбировке каналов зуба
Пломбировка зубных каналов выполняется после экстракции пульпы для обеспечения герметичности. Эта процедура специально разработана для предотвращения появления инфекций в вылеченных каналах. Используя передовые технологии и высокоэффективные методы обезболивания, врачи обеспечивают комфорт и отсутствие боли во время лечения.
Показания
Внутри каждого зуба находится область, называемая пульпой, где сосредоточены нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды. Если кариес не лечить на ранней стадии, он проникает в пульпу, вызывая воспаление, или пульпит. Это воспаление не исчезнет само по себе, в начале его можно облегчить с помощью обезболивающих препаратов, но со временем их действие становится менее эффективным.
Если пульпит развивается дальше, то может затронуть окружающие костные ткани, приводя к таким серьезным заболеваниям, как периодонтит или даже остеомиелит, что угрожает не только здоровью зуба, но и всей челюсти. Главное показание для пломбировки зубных каналов — наличие пульпита, вызванного кариозным процессом.
Противопоказания
Пломбировка не проводится при наличии серьезных общих заболеваний, сложном периодонтите, а также в случаях, когда восстановить зуб невозможно. В таких ситуациях предпочтительнее удалить орган.
Подготовка к пломбировке каналов
Перед выполнением эндодонтической процедуры стоматолог должен выполнить всестороннюю диагностику. Это необходимо для того, чтобы точно определить состояние корневых каналов и правильно подготовить их к следующим этапам пломбирования.
- Диагностика: врач направляет пациента на точечный рентгеновский снимок или ортопантомограмму для оценки структуры и проходимости корневых каналов. В случае обнаружения предыдущих пломбирований или признаков воспалений дополнительно может быть назначена компьютерная томография.
- Анестезия: пломбировка корневого канала зуба осуществляется под местной анестезией, что обеспечивает отсутствие болевых ощущений и дискомфорта у пациента. Современные анестетики эффективно блокируют чувствительность в зоне вмешательства на протяжении всего времени процедуры.
откладывающих лечение из-за страха
и высоких цен. Многие из них потеряли зубы,
которые можно было спасти. Это разбивало
мне сердце, и я решил действовать.
Теперь они не только сохраняют здоровье, но и экономят огромные суммы.
Хотите узнать как? Я подготовил для вас эксклюзивные материалы,
которые раскроют все секреты.
Присоединяйтесь к ним!
-
Как избежать осложнений после имплантации на 98%Чек-лист основных этапов подготовки к имплантации, которые помогут избежать осложнений после
-
10 000₽ бонусных рублей в подарокНа лечение в нашей клинике “Фурор” в Москве
-
Дневник идеальной гигиены полости рта30-дневный план по формированию правильных привычек ухода за зубами
-
5 фатальных ошибок при имплантацииПочему 30% пациентов теряют зубы и деньги
-
SOS-инструкция при зубной болиАлгоритм действий быстрого облегчения боли
- Изоляция рабочего поля: во время лечения зуба для его защиты от попадания слюны используют коффердам — это специальное латексное покрытие. Оно надежно изолирует зуб от остальной полости рта, предотвращая контакт с бактериями и снижая риск инфекции в корневом канале.
- Удаление кариозной ткани: когда возникает необходимость в пломбировке, чаще всего это связано с такими заболеваниями, как кариес или пульпит. Чтобы получить доступ к корневым каналам, врач должен устранить пораженные участки твердой ткани. Это делается с использованием бормашины. Процесс удаления поврежденной ткани требует точности и аккуратности, чтобы не повредить здоровые участки.
- Экстракция зубного нерва: под нервом понимают сосудисто-нервный пучок, расположенный внутри коронковой части зуба. Для удаления воспаленного нерва стоматолог использует специальные инструменты.
- Определение длины корневых каналов: каждый корневой канал имеет разную длину, которая определяется количеством корней и степенью их изгиба. Пренебрежение этим аспектом во время лечения может привести к необходимости проведения повторной процедуры в будущем.
- Механическая чистка: каналы тщательно очищают от пораженной кариесом ткани и расширяют для того, чтобы подготовиться к последующей пломбировке каналов с использованием специальной пасты или цемента. Для этой цели применяют специальные инструменты — файлы, которые очищают канал от входа до верхушки.
Правильно выполненное эндодонтическое лечение помогает сохранить зуб на долгие годы. Основной причиной потери зубов в 75 % случаев является неудачная чистка и пломбировка канала зуба. В современных стоматологических клиниках все процессы подготовки и пломбирования каналов контролируются с помощью микроскопа, что обеспечивает исключительное качество и точность.
Материалы для пломбировки каналов зуба
Перед тем как приступить к заполнению корневых каналов, стоматолог выбирает наиболее подходящую методику и материалы. Каждый клинический случай уникален, и от правильного выбора зависит успех всего лечения.
Основное внимание следует уделить тому, чтобы материал для обтурации соответствовал всем требованиям: он должен не только эффективно запечатывать канал, предотвращая возможность попадания инфекции, но и быть достаточно гибким, чтобы заполнить просвет полностью, адаптируясь к его форме. К тому же крайне важно, чтобы состав не провоцировал аллергические реакции и был безопасен для пациента.
Врачи часто используют следующие материалы:
- Гуттаперча: отличается оптимальной гибкостью, не токсична, совместима с тканями организма, эффективно заполняет пространство канала, однако склонна к усадке и не всегда идеально соответствует контуру дентина.
- Метапекс: эффективен для уничтожения бактерий.
- AH-plus: обеспечивает отличное сцепление с дентином, борется с микробной флорой, минимально подвержен усадке.
- Форфенан: имеет антисептические свойства, но может вызывать окрашивание зубов, поэтому его не рекомендуется использовать на передних зубах.
- Акросил: применяется в сочетании с гуттаперчевыми штифтами.
В современной стоматологии применение единственного материала для пломбировки каналов после удаления нерва часто не приводит к желаемому результату, поэтому специалисты используют комбинацию различных составов. Наиболее распространенным является сочетание гуттаперчи и силера.
Критерии для пломбировочных материалов:
- Эффективное заполнение пустот и полная герметичность: обеспечивают защиту корней зубов от патогенных микроорганизмов.
- Отсутствие раздражающего действия.
- Стойкость к растворению в тканевых жидкостях.
- Отсутствие усадки после застывания.
- Возможность извлечения из канала в случае необходимости перепломбировки.
Методы пломбировки каналов
После того как корневые каналы расширены и обработаны лекарственными средствами, наступает время их пломбирования. В стоматологических клиниках для этого могут применяться разнообразные методы:
Техника использования единственной пасты
При лечении зуба с пломбировкой каналов может использоваться мягкий пластичный состав, который впоследствии затвердевает в канале.
Однако такой подход на сегодняшний день признан одним из наименее эффективных, ведь в большинстве случаев (до 99 %) он вызывает осложнения. Если ваш стоматолог применяет этот метод, рекомендуется немедленно прекратить лечение.
Техника использования одного штифта
После заполнения корневого канала пастой, аналогично предыдущему методу, в канал вставляется один штифт из гуттаперчи. Этот метод считается чуть более предпочтительным по сравнению с первым, однако риск осложнений остается высоким, приближаясь к 99 %. В таких случаях также рекомендуется прервать лечение.
Техника латеральной конденсации холодной гуттаперчи
Используемый метод заключается в плотном утрамбовывании гуттаперчевых штифтов в каналы. Эта техника гарантирует высокую надежность результата, и при этом стоимость лечения зуба с такой пломбировкой каналов не слишком высокая.
Техника вертикальной конденсации горячей гуттаперчи
Этот метод является одним из наиболее эффективных для постоянной пломбировки каналов. Он включает использование гуттаперчи, разогретой до состояния текучести, которая затем медленно остывает и затвердевает, проникая в микроскопические боковые каналы, недоступные для других методов, включая латеральную конденсацию. Существует множество вариаций этой техники и материалов для нее.
Ошибки стоматологов при пломбировке каналов зуба
По статистике, в 60-70 % случаев пломбирование корневых каналов при лечении таких заболеваний, как пульпит и периодонтит, проводится с нарушениями, приводящими к воспалительным процессам. Эти процессы могут затронуть зуб после пломбировки каналов и потребовать его удаления в долгосрочной перспективе. Кроме того, замена старой пломбы на новую потребует значительных финансовых затрат.
7 000+ пациентам
Проблемы, возникающие при пломбировании:
- Неправильное определение длины корневых каналов: корректное пломбирование требует заполнения каналов до самой верхушки корня. Ошибочное измерение длины приводит к недостаточному заполнению или, наоборот, выходу пломбировочного материала за пределы корня в костную ткань.В результате в незапломбированных участках развивается инфекция, вызывающая воспаление на верхушках корней, формирование апикальных гранулем или радикулярных кист, что сопровождается периодическими болями при надавливании на зуб. Повторное пломбирование может привести к длительным болям, невралгии, онемению губ и подбородка.
- Недостаточная механическая обработка каналов: перед постоянной пломбировкой корневые каналы должны быть расширены, им придается конусообразная форма. Если при расширении канала образуются ступеньки или перфорации корня, это может стать причиной повторных воспалений, лечение которых обходится дорого.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Материал основан на следующих источниках:
- Токмакова С. И., Луницына Ю. В. Сравнительная оценка краевой проницаемости пломбировочных материалов, используемых при ретроградном пломбировании корневых каналов зубов //Проблемы стоматологии. – 2014. – №. 5. – С. 30-32.
- Батюков Н. М., Воропанов Д. А., Перадзе И. Р. Сравнительная оценка эффективности пломбирования корневых каналов зубов различными методами //Институт стоматологии. – 2014. – №. 2. – С. 24-25.
- Николишин А. К. и др. Материалы для постоянного пломбирования (обтурации) корневых каналов. – 2002.
Часто задаваемые вопросы о пломбировке каналов
Когда применяется временная пломбировка каналов?
Процедура включает заполнение каналов зуба временными составами. Основные цели данного подхода включают:
- создание антисептической защиты;
- остановка воспаления при периодонтите;
- защита зубного канала от инфекций и внешнего воздействия на протяжении нескольких сеансов лечения.
Временная пломбировка каналов применяется при таких состояниях:
- острый или хронический периодонтит;
- травмы зуба;
- отверстия на стенках канала.
Составы для временных пломб часто содержат антибиотики и антимикробные компоненты.
Может ли болеть зуб после пломбировки каналов?
Если после пломбировки каналов ноет зуб, это может быть вполне нормальной реакцией на процедуру. Дискомфорт возникает из-за повреждения мягких тканей и нервных окончаний, а также из-за воспаления, которое постепенно стихает.
В большинстве случаев такая боль проходит сама по себе, но, если она усиливается, следует обратиться за консультацией к доктору, который выполнял лечение.
Какие могут быть последствия некачественной пломбировки каналов зуба?
Плохо выполненная пломбировка каналов может вызвать целый ряд неприятных последствий:
- повреждения стенок корней зубов;
- воспаления и инфекции, начавшиеся из-за недостаточной обработки каналов;
- пломбировочный материал может выйти за пределы корневой верхушки;
- инструменты стоматолога иногда ломаются, фрагменты остаются внутри каналов;
- формирование флюсов и свищей — прямое следствие инфекции;
- развитие кист и гранулем у корня зуба;
- пломба может выпасть, и потребуется новая установка;
- изменение цвета зубной эмали, что портит эстетику улыбки;
- аллергические реакции на материалы, использованные при пломбировке.
Причиной осложнений может быть недостаточная квалификация специалиста, который проводил пломбировку каналов, а также невнимательное отношение к деталям процедуры и установка пломбы без соблюдения необходимых стандартов гигиены или с использованием неподходящего материала.
Как можно самостоятельно оценить качество пломбирования корневых каналов?
Для полной оценки качества пломбировки важно обратить внимание не только на симптомы, такие как боль или отек. Не менее значимы следующие детали:
- Заполнение канала до самой верхушки: рентгеновские снимки должны показывать, что материал для пломбировки ярко выделяется на всем протяжении канала, обеспечивая его полное покрытие от начала и до самого конца.
- Плотное заполнение материалами: правильная обтурация канала означает, что он заполнен гуттаперчей и силером без каких-либо зазоров. Это значит, что внутри канала не должно быть размазанных следов силера, пустот, или нескольких кусочков гуттаперчи, свободно движущихся внутри. Обтурация должна быть компактной и при этом глухой.
Если после удаления нервов и пломбировки каналов в одной клинике вы обнаружите негативные последствия, рекомендуется обратиться в другое медицинское учреждение. Там специалисты могут заменить пломбу, исправить допущенные ошибки и помочь сохранить ваш зуб.
Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.