Киста челюсти

Оглавление

1. Введение
2. Что такое киста челюсти
3. Основные виды и классификация
4. Механизм образования и причины
5. Факторы риска
6. Клинические проявления кист челюсти
7. Диагностика кист челюсти
8. Методы лечения кист челюсти
9. Прогноз и профилактика
10. Заключение

SOS-инструкция при зубной боли: что делать до визита к врачу

Скачать бесплатно

Кисты челюсти — одно из наиболее распространённых патологических образований в челюстно-лицевой области. По статистическим данным, они встречаются у пациентов всех возрастов, но чаще всего диагностируются во взрослом возрасте. Основная проблема в том, что на ранних стадиях кисты могут протекать бессимптомно и обнаруживаться только при плановом рентгенологическом исследовании или при осложнениях.

Киста представляет собой полость, выстланную эпителием и заполненную жидкостью (серозным, слизистым, иногда гнойным или кровянистым содержимым). Считается, что кисты формируются под влиянием множества факторов, включая воспалительные процессы, травмы, аномалии развития зубных тканей и другие причины. Без своевременного лечения они могут вызывать деформацию костей челюсти, смещение зубов, нарушение прикуса и другие функциональные и эстетические проблемы.

В данной статье мы рассмотрим, что такое киста челюсти, какие виды кист встречаются наиболее часто, каковы основные причины их образования, а также методы диагностики, лечения и профилактики.

Что такое киста челюсти

Киста челюсти — это полостное образование в толще челюстной кости (или реже в мягких тканях челюстно-лицевой области), имеющее собственную оболочку (капсулу), выстланную эпителиальными клетками. Внутри кисты содержится жидкость или полужидкий субстрат. Термин «киста» происходит от греческого слова kystis, что означает «мешок» или «пузырь».

Основные характеристики кисты челюсти:

1. Полостная структура: всегда имеется замкнутая полость, чётко ограниченная оболочкой.
2. Эпителиальная выстилка: внутренняя поверхность кисты выстлана слоем клеток (эпителием), что отличает её от псевдокист.
3. Постепенное увеличение в размерах: большинство кист растут медленно, увеличиваясь под действием внутренняя жидкости или воспалительного процесса.
4. Локализация в костной ткани или вблизи корней зубов: нередко кисты связаны с верхушками корней зубов (периапикальные кисты) или с зачатками зубов (фолликулярные кисты).

Основные виды и классификация

Существует несколько способов классификации кист челюстей. Наиболее распространённая базируется на происхождении и локализации кисты. Ниже — укрупнённая схема основных типов:

1. Одонтогенные кисты (связанные с развитием зубов)
   • Радикулярные (периапикальные) кисты: возникают у верхушек корней зубов чаще всего вследствие хронического периодонтита.
   • Фолликулярные (или зубосодержащие) кисты: образуются вокруг коронки непрорезавшегося зуба (часто «зуба мудрости» или клыка).
   • Парадентальные кисты: возникают в области шейки зуба, особенно на partially erupted «зубах мудрости», когда есть воспалительные процессы в десне.
   • Кератокиста (одонтогенная кератокиста): имеет специфическое строение эпителиальной выстилки (паракератоз или ороговение), склонна к рецидивам.
2. Неодонтогенные кисты (не связанные с зубами)
   • Носонёбная киста (насопалатальная киста): локализуется в области резцового канала (передняя часть нёба).
   • Носоальвеолярная киста: образуется в области верхнечелюстного преддверия рта, рядом с крылом носа.
   • Срединная киста нижней челюсти: редкая форма, связанная с дефектом развития эмбриональных зачатков.
3. Псевдокисты
   • Не имеют эпителиальной выстилки (напр., аневризмальная костная киста, солитарная костная киста). Формально они не являются истинными кистами, но по клиническим признакам часто рассматриваются в одном ряду с ними.

Каждый из видов кист имеет свои особенности клинического течения, диагностики и лечения. Одонтогенные кисты встречаются чаще всего, так как связаны с воспалительными или дистрофическими процессами вокруг зубов.

Механизм образования и причины

Киста формируется поэтапно. Вне зависимости от вида, ключевой момент — наличие эпителиальных клеток, способных к разрастанию и образованию полости.

1. Воспалительный процесс
   • Хроническое воспаление (например, периодонтит) приводит к гиперплазии эпителиальных клеток, которые окружают очаг воспаления.
   • Постепенно внутри этого скопления клеток формируется полость (процесс может занимать месяцы и годы).
2. Нарушение развития зубов
   • В случае фолликулярных кист критическим моментом является аномалия развития зубного зачатка.
   • Например, непрорезавшийся зуб («зуб мудрости» или клык) остаётся окружённым фолликулярным мешком, из-за чего формируется полость с жидкостью.
3. Травматический фактор
   • Некоторые кисты могут возникать после травмы челюсти или оперативного вмешательства, когда остатки эпителия попадают в костную ткань и начинают разрастаться.
4. Генетические аспекты
   • Некоторые виды кист (особенно кератокисты) имеют тенденцию к множественным проявлениям и рецидивам, в том числе в составе генетических синдромов (например, синдром Нёвела-Горлина).
5. Гормональные и обменные нарушения
   • Изменение общего метаболизма может влиять на динамику роста кисты, хотя прямых доказательств относительно роли гормональных факторов пока не слишком много.

Факторы риска

В формировании кист челюсти могут играть роль несколько факторов риска:

1. Плохая гигиена полости рта и хронические заболевания зубов
   • Нелеченый кариес, пульпит, периодонтит — основа для формирования радикулярных кист.
2. Несвоевременное удаление невосполнившихся корней зубов или несоответствующее эндодонтическое лечение
   • Инфицирование периодонта и сохранение бактериального очага могут приводить к разрастанию эпителия и формированию кистозной полости.
3. Задержка прорезывания зубов (особенно «зубов мудрости»)
   • Риск развития фолликулярных и парадентальных кист увеличивается при частично прорезавшихся зубах, где постоянно сохраняется зона воспаления в десне.
4. Травмы челюсти
   • Переломы, ушибы, операционные вмешательства с нарушением целостности костной ткани могут инициировать аномальное разрастание эпителия.
5. Генетическая предрасположенность
   • Некоторые лица имеют повышенную склонность к кератокистам и другим одонтогенным образованиям из-за наследственных факторов.

Клинические проявления кист челюсти

Нередко кисты челюсти обнаруживаются случайно, при проведении рентгенологического обследования (например, во время плановой ортопантомограммы). В более явных случаях пациенты могут замечать следующие симптомы:

1. 1. Деформация кости
      • Постепенное увеличение объёма челюсти, «выпячивание» костных контуров лица или нёба.
      • При этом болевые ощущения могут отсутствовать долгое время.
   2. Смещение зубов
      • При росте киста способна «раздвигать» корни соседних зубов, что приводит к появлению щелей, изменению прикуса, нестабильности зубных рядов.
   3. Патологические подвижности зубов
      • Если киста затрагивает область корней, зубы могут расшатываться, особенно при объёмных кистах.
   4. Боль и дискомфорт
      • Болевые ощущения обычно возникают при вторичном воспалении кисты или при значительном увеличении размера, оказывающем давление на нервы и ткани.
   5. Отёчность и воспалительные изменения
      • В случае инфицирования содержимого кисты появляются признаки воспаления: покраснение слизистой, отёк мягких тканей, повышение температуры местно или общего характера (при абсцедировании).
   6. Парестезии
      • При сдавлении нервных стволов (например, нижнеальвеолярного нерва) возможна онемелость или покалывание в области нижней губы, подбородка.

Читайте также!

Импланты Штрауман: инновации в стоматологии

Подробнее

Диагностика кист челюсти

Для постановки точного диагноза и определения тактики лечения необходим комплексный подход:

1. Клинический осмотр
   • Стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург оценивают состояние слизистых оболочек, зубов, прикуса, наличие деформаций челюсти, подвижности зубов.
2. Рентгенография
   • Наиболее информативна обзорная ортопантомограмма (ОПТГ), которая даёт общее представление о состоянии челюстей, расположении зубов и возможных патологических полостях.
   • При необходимости выполняют прицельные снимки, а также компьютерную томографию (КТ) или конусно-лучевую КТ для уточнения локализации, размера и взаимосвязи кисты с окружающими структурами.
3. Пункция кисты
   • В некоторых случаях для дифференциальной диагностики и определения содержимого кисты выполняют её пункцию (прокол).
   • Извлечённая жидкость может быть серозной, гнойной, прозрачной или с примесью крови.
4. Гистологическое исследование
   • Окончательный диагноз выставляется на основании микроскопического изучения оболочки (капсулы) и содержимого кисты.
   • Гистопатология позволяет дифференцировать одонтогенную кисту от опухолей или псевдокист, а также оценить уровень воспалительных изменений.
5. Лабораторные анализы
   • При подозрении на воспалительный процесс может потребоваться общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты) для оценки системной реакции организма.

Методы лечения кист челюсти

Основной метод лечения челюстных кист — хирургический. Тактика вмешательства зависит от размеров кисты, её типа, расположения и состояния окружающих тканей:

1. Цистотомия (частичное удаление кисты)
   • Заключается в том, что часть кистозной стенки иссекают, и полость «открывают» в полость рта или гайморову пазуху (для верхней челюсти).
   • Содержимое кисты дренируется наружу, тем самым снижается внутриполостное давление.
   • Применяется при больших кистах, когда сразу удалить всю капсулу без риска повредить важные анатомические структуры сложно.
2. Цистэктомия (полное удаление кисты)
   • Полное иссечение кистозной капсулы вместе с содержимым.
   • Предпочтительно при относительно небольших кистах, не затрагивающих обширные участки кости, а также при условии, что нет риска повредить нервные стволы или другие критически важные структуры.
   • Часто проводится совместно с резекцией верхушки корня (при радикуллярных кистах) или удалением непрорезавшегося зуба (при фолликулярных кистах).
3. Марсупиализация
   • Сходный по смыслу с цистотомией метод: сформировать постоянное отверстие в стенке кисты, чтобы её содержимое оттекало.
   • Остающаяся полость постепенно уменьшается за счёт формирования новой слизистой оболочки и восстановления структуры кости.
4. Эндоскопические вмешательства
   • В некоторых клиниках используют эндоскопические методы для минимизации травмы и точного контроля над областью операции.
5. Реконструкция костной ткани
   • При обширных кистах может потребоваться костная пластика, особенно если после удаления кисты образуются большие полости в челюсти.
6. Консервативная терапия
   • Включает противовоспалительные и антибактериальные средства, но только как вспомогательный метод после хирургического вмешательства или при подготовке к нему.

Прогноз и профилактика

Прогноз

• При своевременном диагнозе и адекватном лечении большинство кист челюсти имеют благоприятный прогноз.
• Однако некоторые их виды (например, одонтогенные кератокисты) характеризуются повышенной частотой рецидивов. В таких случаях важны регулярные контрольные осмотры и рентгенологические исследования.
• Запущенные кисты могут приводить к патологическим переломам челюсти, выраженной деформации лица и потере зубов.

Профилактика

1. Регулярные осмотры у стоматолога
   • Посещайте врача 1–2 раза в год. При необходимости делайте плановые рентгеновские снимки (ОПТГ), особенно если есть хронические очаги воспаления.
2. Полноценная гигиена полости рта
   • Своевременное лечение кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита помогает предотвратить формирование радикуллярных кист.
3. Контроль состояния «зубов мудрости»
   • При частично прорезавшихся третьих молярах (особенно на нижней челюсти) стоит регулярно делать рентген, чтобы исключить формирование фолликулярных и парадентальных кист.
4. Осторожное отношение к травмам челюсти
   • При любой травме (удар, падение, ДТП) следует обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу, чтобы исключить посттравматические кисты.
5. Адекватное эндодонтическое лечение
   • Качественная пломбировка корневых каналов и контроль результата (рентген) существенно снижают риск образования кист.

Заключение

Киста челюсти — это патологическое полостное образование, которое часто протекает длительное время бессимптомно и обнаруживается случайно при плановых рентгенологических обследованиях. Несмотря на то, что многие пациенты не ощущают боли и дискомфорта на ранних стадиях, кисты могут постепенно увеличиваться, приводить к деформациям челюсти, смещению зубов и другим серьёзным последствиям.

Ключ к успешному решению проблемы — своевременная диагностика и адекватное хирургическое лечение. Современные методики (цистотомия, цистэктомия, марсупиализация, эндоскопические вмешательства) позволяют проводить вмешательства с минимальным травматизмом и высоким процентом успеха. При этом важную роль играют регулярные профилактические осмотры у стоматолога, хорошая гигиена полости рта, лечение воспалительных заболеваний зубов и дёсен, а также контроль состояния непрорезавшихся зубов.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.