Как удаляют зуб мудрости? Под местной анестезией, седацией или наркозом. Продолжительность процедуры – от 15 минут до трех часов. В любом случае пациент обязательно проходит предварительную диагностику, анестезию и экстракцию.
На что обратить внимание? Важно следовать рекомендациям лечащего врача до и после удаления, чтобы избежать нежелательных осложнений и ускорить заживление лунки. Если зуб мудрости вызывает сильные боли, лихорадку, выделение гноя, нужно срочно обратиться к врачу в любое время суток.
- Общая характеристика зуба мудрости
- Инфекционное воспаление при прорезывании зуба мудрости
- Как понять, что надо удалять зуб мудрости
- Когда нужно срочное медицинское вмешательство
- Как долго удаляют зуб мудрости
- 3 этапа удаления зуба мудрости
- Реабилитация после удаления зуба мудрости
- Возможные осложнения после удаления зуба мудрости
- Часто задаваемые вопросы об удалении зуба мудрости

Общая характеристика зуба мудрости
Зубы мудрости – это третьи моляры или восьмые от центра зубные единицы, располагаются по краям зубного ряда. «Восьмерка» – постоянный зуб, у него нет молочного предшественника, нет внутриутробного зачатка, он закладывается в 3-5 лет. Прорезывание восьмого зуба происходит в самую последнюю очередь по окончании роста челюстных костей, приблизительно в период 14-30 лет. Развитие и процесс прорезывания определяется генетической предрасположенностью.

Зубы мудрости выполняли важную функцию в пищеварительной системе наших предков, поскольку отвечали за перемалывание грубой, сырой и волокнистой еды. С течением времени по мере эволюционного развития менялся рацион человека, и постепенно они потеряли свою функциональную значимость, со снижением нагрузки уменьшилась и величина челюстной кости.
К тому времени, когда должен прорезаться зуб мудрости, в подавляющем большинстве случаев зубочелюстная система уже закончила свое формирование. Третьему моляру может просто не хватить места в зубном ряду, что приводит к нарушению прорезывания. Такая ситуация именуется дистопией. Если обычно третий моляр растет по вертикали и равен другим зубам, то при дистопии прорезывающийся зуб располагается аномально:
- вертикально, а высота его ниже или выше других зубных единиц;
- горизонтально – при направлении роста в сторону близлежащего элемента повреждается зубной корень, когда зуб растет вперед или назад, страдают мягкие ткани;
- диагонально (угловой рост) – повреждается близлежащий зуб целиком;
- поворот вокруг своей оси – тортопозиция;
- вместо другой зубной единицы – транспозиция.
Возможно, что «восьмерка» не хочет появляться на свет. Это нормально, когда пациент не предъявляет жалоб и рентгеновское исследование не обнаружило ее зародыш. Когда же непрорезавшийся зуб болит или отекает, следует обратиться к стоматологу.
Ретинированная зубная единица – это:
- зуб, который прорезался не полностью, закрыт сверху челюстной и десневой тканью;
- не полностью прорезавшийся, он находится под капюшоном, через который виден отдельный участок коронкового отдела.
«Восьмерка» может быть в одно и то же время дистопированной и не прорезавшейся.
Инфекционное воспаление при прорезывании зуба мудрости
Зуб мудрости, пока растет и прорезывается, вызывает инфекционное воспаление близлежащих тканей пародонта. Причиной этого является то, что «восьмерка» находится под слизистой десны – под капюшоном. Патогенная микрофлора попадает под капюшон и провоцирует инфекцию. Патологический процесс протекает остро или хронически, по характеру воспалительной реакции бывает катаральный, гнойный или язвенный.
Клинические проявления перикоронита:
- дискомфортные ощущения в месте прорезывания – неудобство, зуд, болевой синдром;
- зловонный запах изо рта;
- отек, болевые ощущения при пережевывании пищи, возможно судорожное спазмирование челюстей (тризм);
- гипертермия (не всегда);
- увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
Если вы обнаружили у себя симптомы патологического прорезывания и воспалительного процесса, необходимо как можно раньше проконсультироваться со специалистом во избежание развития тяжелых осложнений. Врач с учетом выявленных патологических изменений выберет наиболее подходящий метод лечения: консервативный, экстракцию зуба или резекцию капюшона.
Как понять, что надо удалять зуб мудрости
Все проблемы с прорезыванием зубов мудрости возникают из-за недостатка места на челюстной кости. Иногда единственным выходом из ситуации является экстракция третьего моляра.
Врачи рекомендуют избавиться от восьмого зуба в следующих случаях:
- воспалительный процесс и повреждение близлежащих структур при прорезывании;
- аномальный – в разной степени горизонтальный – рост зуба;
- ретинированный зуб и труднодоступность для чистки и ухода, что может грозить развитием перикоронита – воспаления окружающих тканей;
- давление на соседние зубные единицы с последующим их травмированием и разрушением;
- кисты или новообразования вокруг третьего моляра;
- необходимость в создании свободного места для ортодонтического лечения.
Когда нужно срочное медицинское вмешательство
Многие больные, надеясь на авось, поздно приходят за помощью к стоматологу. Это очень опасно, поскольку инфекционный процесс склонен к прогрессированию и распространению на соседние структуры.

При возникновении следующих симптомов необходимо немедленно обратиться к стоматологу:
- усиление болевого синдрома и гнойных выделений;
- лихорадка;
- выраженная отечность слизистой ротовой полости, распространяющаяся на соседние ткани, – опухает щека, что видно невооруженным взглядом;
- кариозное поражение «восьмерки» – повышенная чувствительность на температурные и пищевые раздражители;
- болезненность и увеличение местных лимфатических узлов.
Возникновение данных симптомов сигнализирует о развитии негативных последствий и необходимости квалифицированной помощи стоматолога.
Как долго удаляют зуб мудрости
Продолжительность экстракции восьмого зуба различна и зависит от конкретного клинического случая. В среднем на это уходит 10-15 минут, но в сложных случаях может потребоваться от 30 минут до часа.
Способ того, как удаляют зуб мудрости, а также время манипуляции будут определяться особенностями анатомического строения зубных корней и их локализацией. К примеру, возможно различное число корней, их искривленность, разнонаправленность, слишком близкое соседство с сосудисто-нервным пучком и т. д. При такой сложной структуре корневой системы или аномальной локализации на экстракцию зуба мудрости стоматолог потратит гораздо больше сил и времени.
Перед тем как составить план операции и удалить зуб мудрости под наркозом, врач также примет во внимание время на введение и выход из наркозного сна. Обычно это занимает порядка 30 минут.
3 этапа удаления зуба мудрости
Зубную единицу удаляют только при наличии показаний. Квалифицированный специалист выполнит данную манипуляцию без боли. На обычную экстракцию уйдет немного времени – минуты. В осложненных случаях процедура будет продолжительнее, но тем не менее пройдет без боли. Для этого стоматолог-хирург должен быть мастером своего дела, а задача пациента – сохранять хорошее настроение и спокойствие.
Первичный осмотр
На подготовительном этапе стоматолог проведет тщательный осмотр, направит больного на рентгенологическое обследование зубочелюстной системы. На основании полученных результатов врач будет принимать решение о том, как удалять зуб мудрости, учитывая сопутствующие процессы в десне, а также составит последующий план лечения. Сразу выбирается метод анестезии.
Предоперационная подготовка
До начала операции стоматолог должен вылечить все имеющиеся острые гнойно-воспалительные заболевания. Только после этого определяется дата оперативного вмешательства. Врач дает пациенту полную информацию о том, как можно удалить зуб мудрости,рекомендации о подготовительных мероприятиях:
- принять пищу перед операцией, не стоит идти на процедуру голодным;
- очистить зубной ряд зубной щеткой и флоссами; прополоскать ротовую полость антисептическим препаратом;
- сохранять спокойствие, можно выпить природные седативные средства: экстракт валерианы в таблетках, «Ново-Пассит», настой пустырника и др.;
- проинформировать стоматолога о наличии аллергической реакции на медикаменты, сопутствующей патологии и препаратах, которые вы пьете регулярно, так как они могут негативно сказаться на процедуре.

В предоперационный период запрещено:
- употреблять алкоголь, наркотические и психоактивные вещества (транквилизаторы, нейролептики);
- курить – никотин обладает сосудосуживающими свойствами и замедляет регенеративные процессы в послеоперационный период;
- посещать парилку, баню или сауну – расширенные сосуды могут вызвать кровотечение после манипуляции;
- тяжелые спортивные и физические нагрузки.
Хирургическое вмешательство
- Простая экстракция третьего моляра
Показания для этой операции:
- прямые корни у зуба мудрости;
- неповрежденная коронковая часть зуба;
- отсутствие дистопии и ретенции.
Операция выполняется под местным обезболиванием (инфильтрационным или проводниковым). Спустя 5 минут препарат начнет действовать, десневые ткани немеют. Стоматолог у шейки зуба мудрости отслаивает десневой край, корень захватывается элеватором или щипцами, предназначенными для подобных манипуляций, выполняется экстракция восьмого зуба. В некоторых случаях стоматологу хватает применения щипцов. Выполнив экстракцию зуба, врач проведет антисептическую обработку, остановит кровотечение. При больших размерах лунки хирург зашьет рану.
- Сложное удаление третьего моляра
Показаниями для данного вида операции являются:
- наличие нескольких искривленных корней;
- дистопированные или ретенированные зубы мудрости, которые нельзя извлечь простым методом;
- полное разрушение коронки зуба, когда требуется удаление корня.
Обезболивание при этом чаще всего применяют комбинированное, при котором совмещают инфильтративное и проводниковое. Больным, которые боятся боли, предварительно выполняется аппликационная анестезия путем нанесения на десну анестезирующего геля.
Стоматолог-хирург рассекает десневые ткани и получает доступ к корневой части. Бормашиной врач делит коронковую и корневую части зуба на несколько фрагментов и потом извлекает их щипцами. Ранку обрабатывают антисептическим раствором, потом ее заполняют противовоспалительным препаратом и в конце зашивают. Сложное удаление третьего моляра требует обязательного приема антибиотиков, но лишь по назначению стоматолога. Если швы наложены из рассасывающихся нитей, то не их трогают, если из нерассасывающихся – удаляют через семь дней.
Реабилитация после удаления зуба мудрости
Реабилитационный период имеет большое значение, при несоблюдении врачебных назначений возможно развитие тяжелых осложнений. Стоматологи советуют руководствоваться следующими правилами после того, как удалили зуб мудрости:
- Не касаться языком лунки или места проведения операции.
- Для быстрого устранения отечности рекомендуется прикладывание к щеке холодных компрессов и прием антигистаминов.
- Первые два дня после процедуры отказаться от активного полоскания полости рта и чистки зубов. Разрешается применение двухминутных ванночек для рта с лечебными антисептическими растворами с хлоргексидином. После затягивания поверхности ранки можно приступить к чистке зубов щеткой с мягкой щетиной, не касаясь места операции.
- Отказаться от употребления пищи и напитков в течение 3 часов после процедуры. До полного заживления раны разрешается прием исключительно жидкой и полужидкой еды.
- Исключить все виды тепловых процедур, тяжелые физические нагрузки до полного выздоровления. Не рекомендуются прогревание щеки, посещение бани, сауны, горячие ванны, загорание.
- Исключить прием слишком холодных, горячих и твердых продуктов.
- Если беспокоит боль, выпить обезболивающее средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Исключить употребление спиртного и табака хотя бы на трое суток. При приеме антибиотиков употребление спиртного в течение курса лечения категорически запрещается.
- Получить полный курс антибактериального лечения по назначению специалиста. Антибиотики после экстракции третьего моляра необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
Возможные осложнения после удаления зуба мудрости
При неукоснительном следовании всем врачебным назначениям в послеоперационный период процессы регенерации протекают быстро и без негативных последствий. Но все же возможно развитие следующих осложнений:
Альвеолит
Патология, при которой воспаляется костная ткань на участке, где была проведена экстракция. Для предупреждения развития необходимо соблюдать все назначения стоматолога, выполнять качественный уход за послеоперационной ранкой, чтобы не допустить удаления кровяного сгустка и ускорить процессы регенерации.

Кровотечение
В норме после экстракции восьмого зуба допускается небольшое кровотечение. Но ряд факторов, таких как сниженная свертываемость крови, гипертония, механическое повреждение крупных сосудов, постоянное употребление препаратов, разжижающих кровь, некоторые болезни (гепатит, лейкоз, гемофилия), вызывают появление непрекращающегося и сильного кровотечения. Тут уже не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.
Высокая температура, острый болевой синдром, отечность
После манипуляции высока вероятность развития отечности тканей, выраженной боли. Даже может подняться температура тела. Это считается вариантом нормы, симптомы должны угаснуть на 2-3-и сутки. Но если показатели термометрии выше 38 градусов, увеличивается отечность, нарастает интенсивность болевого синдрома, требуется без промедления обратиться к лечащему врачу.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Материал основан на следующих источниках:
- Иорданишвили А. К. и др. Осложнения после удаления зубов мудрости и их лечение //Человек и его здоровье. – 2017. – №. 2. – С. 24-28.
- БТ К., ЛТ Н. Удаление зуба мудрости: причины и последствия операции //Вестник хирургии Казахстана. – 2012. – №. 3 (31). – С. 90-90.
- Тимофеев А. А. и др. Профилактика воспалительных осложнений после удаления зубов мудрости //Современная стоматология. – 2016. – №. 4. – С. 32-39.
Часто задаваемые вопросы об удалении зуба мудрости
Как бесплатно удалить зуб мудрости?
Провести эту процедуру бесплатно можно по полису ОМС. Предварительно посетите участкового терапевта, который и выпишет вам направление к стоматологу.
Необходимо ли удалять кровяной сгусток после экстракции?
Ни в коем случае не стоит трогать кровяной сгусток, который выполняет защитную функцию и способствует быстрой регенерации. Нельзя активно полоскать рот во избежание повреждения кровяного сгустка и замедления регенеративных процессов.
Что делать при выпадении сгустка после экстракции зуба?
Если вы обнаружили, что кровяной сгусток выпал, срочно обратитесь к стоматологу. Специалист выпишет комплексное лечение, включающее обезболивающие, дезинфицирующие препараты, средства, ускоряющие восстановление тканей.
Где удаление зуба мудрости проходит легче – на верхней или на нижней челюсти?
Верхнечелюстная кость имеет более тонкую и пористую структуру, а нижнечелюстная значительно плотнее. Когда удаляют зуб мудрости сверху, достаточно простой инъекции в десневые ткани, это так называемая инфильтрационная анестезия. При решении вопроса о том, как удаляют зуб мудрости снизу, врач оценит все показатели. Так как сложнее удалять зуб мудрости на нижней челюсти, в десну, в место выхода нерва, делается инъекция – проводниковая анестезия, которая действует сильнее.
Однако и с верхней «восьмеркой» возможны проблемы. Например, в случае если обломится корень зуба, так как здесь мало пространства для маневра, удалять верхний зуб мудрости будет очень непросто.
Помните, что очень часто «восьмерки», также называемые зубами мудрости, могут доставить массу проблем. И нередко экстракция – это единственный выход из сложившейся ситуации.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.