Гиперестезия: причины, симптомы и лечение

Что это за проблема? Гиперестезия – повышенная чувствительность зубов. При большой жевательной нагрузке или чистке зубной щеткой возникают неприятные ощущения, особенно при употреблении в пищу кислых ягод, фруктов или слишком горячей или холодной жидкости.

На что обратить внимание? Причина гиперестезии зубов может быть связана с эрозией эмали, механическими повреждениями и истончением. В рамках лечения проводят полную санацию полости рта, делают глубокое фторирование, применяют препараты с солями кальция, калия и обеспечивают специальный уход за ротовой полостью.

Из этого материала вы узнаете:

1. Что такое гиперестезия
2. Заболевания, при которых возникает гиперестезия
   1. Болезни пародонта
   2. Кариес
   3. Некариозные поражения
   4. Эрозия зубной эмали
   5. Патологическая стираемость
   6. Клиновидные дефекты
   7. Бруксизм
   8. Неврологические болезни
   9. Травматизация
   10. Психиатрические заболевания
   11. Воспаления
   12. Медикаменты и отравляющие вещества
   13. Эндокринные и обменные нарушения
   14. Наследственность
3. Классификация и стадии развития гиперестезии
4. Осложнения гиперестезии
5. Диагностика и лечение гиперестезий зубов
6. Часто задаваемые вопросы о гиперестезии
   1. Может ли гиперестезия проходить самостоятельно?
   2. Как облегчить симптомы гиперестезии?
   3. Какова продолжительность терапии гиперестезии?
   4. Какие средства можно использовать в домашних условиях для облегчения состояния?
   5. Когда необходимо обратиться к стоматологу?

SOS-инструкция при зубной боли: что делать до визита к врачу

Скачать бесплатно

Что такое гиперестезия

«Гиперестезия» – в переводе с греческого означает «увеличение» и «чувство», то есть повышение чувствительности. Не стоит смешивать это понятие с болевыми ощущениями при кариозном поражении.

Гиперестезия сопровождает заболевания зубов некариозной этиологии или хроническое воспаление пародонта. Больной говорит о повышенной восприимчивости к пищевым, температурным и механическим раздражителям.

Зубная единица включает в себя три отдела: наддесневая коронка, поддесневые шейка и корень, фиксирующий зуб в челюстной кости. Коронковая часть защищена снаружи эмалью – наиболее прочной тканью организма, она крепче кости, способна выдержать мощнейшую жевательную нагрузку и сберечь внутренние зубные ткани.

Основной компонент в составе зуба – это дентин. Дентин тоже обладает прекрасной прочностью, но нечувствителен. Внутри него находится большое количество миниатюрных канальцев, по которым движется жидкое содержимое.

Дентин очень восприимчив к химическим и температурным раздражающим агентам, при их появлении усиливается ток жидкости в канальцах, что вызывает ответную реакцию зубных нервов пульпарной ткани. Коронковый дентин защищен зубной эмалью, корневой – цементом.

Повышение чувствительности возникает как следствие нарушения целостности эмали или оголения зубных корней.

Повышение чувствительности становится причиной развития дискомфортных ощущений у больного. Выраженность болевого синдрома может быть различной: от незначительной до невыносимой. К тому же здесь большую роль играет болевой порог, физические и психологические факторы.

Согласно статистике ВОЗ, у 50 % людей 20–55-летнего возраста регистрируется гиперчувствительность. Преимущественно данная патология встречается у лиц женского пола.

Клинические проявления гиперчувствительности зубов будут зависеть от того, какая стоматологическая патология явилась причиной ее развития. К примеру, эрозивное поражение эмали характеризуется выраженной, но быстро проходящей болью, для клиновидного дефекта типичны несильные дискомфортные ощущения. Тем не менее иногда встречаются случаи повышенной чувствительности при незначительном обнажении шейки зуба.

Заболевания, при которых возникает гиперестезия

Этиологические факторы появления и дальнейшего прогрессирования синдрома гиперестезии многообразны. Это могут быть воспалительные и дистрофические болезни пародонтальных тканей, множественное кариозное поражение, трещины, травматизация зуба с отколом фрагмента коронки, некариозные патологии твердых зубных тканей зуба, выражающиеся повышенной стираемостью, клиновидными дефектами и эрозиями эмали.

Чек-лист: как избежать осложнений после имплантации на 98%

Айк Оганесович
Байбурцян

Эксперт в области имплантации и протезирования. Основатель и медицинский директор сети стоматологических клиник Furor

За 13 лет практики я видел тысячи пациентов,
откладывающих лечение из-за страха
и высоких цен. Многие из них потеряли зубы,
которые можно было спасти. Это разбивало
мне сердце, и я решил действовать.

Я разработал систему, которая изменила жизни моих пациентов.
Теперь они не только сохраняют здоровье, но и экономят огромные суммы.
Хотите узнать как? Я подготовил для вас эксклюзивные материалы,
которые раскроют все секреты.

P.S. Мои пациенты экономят в среднем 73 400 ₽ на лечении.
Присоединяйтесь к ним!

• 
  Как избежать осложнений после имплантации на 98%

  Чек-лист основных этапов подготовки к имплантации, которые помогут избежать осложнений после
• 
  SOS-инструкция при зубной боли

  Что делать до визита к врачу?
• 
  Дневник идеальной гигиены полости рта

  30-дневный план по формированию правильных привычек ухода за зубами
• 
  5 фатальных ошибок при имплантации

  Почему 30% пациентов теряют зубы и деньги

Скачать подборку материалов бесплатно

DOC 2,3 Mb

PDF 2,6 Mb

Уже скачали 12 381

Болезни пародонта

• Гингивит – воспалительный процесс десневых тканей, часто происходит хронизация острой формы и становится причиной развития пародонтита.
• Пародонтит является негативным последствием гингивита, при этом возникает инфицирование всех пародонтальных тканей, в том числе и структур, обеспечивающих соединение зубных единиц с челюстью.
• Препубертатный пародонтит развивается в детском возрасте, поражаются временные и постоянные зубы. Стремительное развитие патологии происходит из-за снижения иммунных сил организма.
• Пародонтоз – дистрофическая патология пародонта, при этом нарушаются трофические процессы в челюстных костях, возникает периодонтит: замедляется регенерация тканей, нарушаются белковые, минеральные и прочие обменные процессы.

Кариес

• Кариозный процесс – это патологическое поражение эмали, которое в дальнейшем грозит распространением во внутренние отделы зубной ткани.
• Множественное кариозное поражение (острый, галопирующий, цветущий) – это генерализация патологического процесса с захватом от 6 до 20 зубов одновременно. Для данной формы характерно наличие различных стадий кариеса в одной зубной единице, начиная от меловидного пятна до выраженного некротического повреждения. Патологическому процессу также подвержены и здоровые, и пролеченные зубы.

Некариозные поражения

Повреждения, трещины, сколы коронки являются результатом непрерывного жевательного давления, влияния механических, температурных, химических раздражителей, которые способствуют появлению микротрещин. Постепенно микротрещины увеличиваются с усилением восприимчивости эмали к воздействию раздражающих агентов.

Эрозия зубной эмали

На начальном этапе визуально не видна, пациент отмечает местную гиперестезию эмали зубов при воздействии раздражающих агентов. Постепенно зубные ткани подвергаются процессу разрушения, обнажению дентина и, как следствие, повышению восприимчивости.

Патологическая стираемость

Cтремительная убыль эмали, возникает вследствие слабой прочности или чрезмерного механического повреждения.

Клиновидные дефекты

Возникают на стыке коронковой части зуба и десневого края, из-за чего появляется деформация эмали. Сначала формируются шероховатости в виде лунки, которые позже сливаются с образованием дефекта клиновидной формы.

Бруксизм

Ночной скрежет или непроизвольный спазм жевательных мышц с сильным смыканием челюстей, что создает повышенное давление на зубы и связочный аппарат, может в итоге вызвать опущение десневого края, истончение эмали, травму коронки и гиперчувствительность. Как правило, скрежет зубами – это непроизвольный процесс, происходящий во сне, и пациент не в состоянии себя контролировать.

Неврологические болезни

• Рассеянный склероз.
• Нейропатии (диабетическая нейропатия).
• ОРВИ и прочие вирусные инфекции, которые вызывают поражение нервных окончаний.

Травматизация

• Повреждения нервных окончаний из-за травмы или хирургического вмешательства.
• Переломы и вывихи с травмой мягких тканей.

Психиатрические заболевания

• Тревожные расстройства.
• Депрессия.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Воспаления

• Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка).
• Инфекционное поражение нервной ткани – менингит.

Медикаменты и отравляющие вещества

• Определенные лекарственные средства, в том числе для проведения химиотерапии.
• Спиртные напитки и наркотические средства, приводящие к поражению нервной системы.

Эндокринные и обменные нарушения

• Диабет.
• Гипотиреоз или гипертиреоз.

Наследственность

Иногда встречаются случаи гиперестезии, переходящие по наследству.

Классификация и стадии развития гиперестезии

По распространенности патологического процесса:

1. Локальное повышение чувствительности, когда поражены один или несколько зубных элементов. Встречаются при единичном кариесе, клиновидных дефектах и т. д.
2. Генерализованное повышение чувствительности, при котором поражена основная масса зубов или даже весь зубной ряд. Развивается из-за обнажения шеек и корней зубов при патологии пародонта, аномальной стертости зубов, множественном кариозном поражении, генерализованной прогрессирующей эрозии зубных единиц.

По происхождению гиперчувствительность стоматологи делят на две категории:

1. Гиперестезия дентина, возникающая при потере или повреждении твердых зубных тканей. Является следствием кариозного процесса, препарирования зуба, клиновидных дефектов, патологической стираемости и эрозивного поражения.
2. Гиперестезия дентина, не вызванная повреждением твердых тканей зуба. Характерна для обнажения шеек и корней при пародонтозе и пародонтите, является ответом зубочелюстной системы на развитие или обострение нервно-психических и эндокринных заболеваний.

Читайте также!

Воспалилась десна: причины, симптомы и лечение

Подробнее

По выраженности клиники гиперчувствительность имеет три степени тяжести:

• Первая степень — появляется дискомфорт при воздействии температурных триггеров (холодной или горячей еды). Порог электровозбудимости дентина при электроодонтометрии может доходить до значений 5-8 мкА.
• Вторая степень — болезненные ощущения возникают при воздействии температурных и химических раздражителей (соленой, сладкой, кислой, острой еды). Порог электровозбудимости дентина равен 3-5 мкА.
• Третья степень — немедленная болевая реакция на любые раздражающие агенты, даже на касание щеткой, языком. Порог электровозбудимости дентина находится в пределах показателей 1,5-3,5 мкА.

Осложнения гиперестезии

Как правило, осложнения гиперчувствительности вызваны повышенной болезненностью зубов. Если не принять своевременных и адекватных лечебных мер, то это может негативно отразиться на психическом здоровье пациента, вызвать развитие или обострение заболеваний нервно-психической, эндокринной и пищеварительной систем.

Повышенная чувствительность оказывает отрицательное влияние на ЦНС, вызывая или стимулируя патологические состояния в виде болезненной раздражительности и нервозности. Гиперестезия к воздуху заставляет больного отказаться от общения с людьми, что вызывает прекращение коммуникации, снижение социальной активности и создает препятствия для профессионального роста.

Также дискомфортные явления при приеме пищи вынуждают пациента ввести определенные ограничения в рацион питания. Это чревато появлением болезней пищеварительной системы (гастрита, язвы, холецистита), и может вызвать дефицит витаминов, микроэлементов в организме.

Самым грозным осложнением гиперестезии твердых тканей зубов является пульпит — воспалительное поражение зубного нерва, вследствие постоянного раздражения отдаленных нервных окончаний и истощения регулирующих сил организма. На формирование воспаления пульпы уходит от 6 месяцев до года при выраженной гиперчувствительности. Но пульпит встречается после гиперестезии очень редко.

Стоит помнить, что повышенная чувствительность возникает еще до явного развития клиновидного дефекта и может свидетельствовать о начале формирования дефекта. Именно появление гиперестезии на фоне полного здоровья должно послужить поводом для визита к врачу, раннего выявления и профилактики заболевания.

Диагностика и лечение гиперестезий зубов

Для постановки диагноза врач должен провести тщательный осмотр и дальнейшее обследование. Во время визуального осмотра стоматолог обнаружит повреждения, микротрещины эмали, определит степень восприимчивости эмали к температурным, пищевым триггерам.

Ответ на вопрос, как лечить гиперестезию, даст стоматолог с учетом тяжести патологии, причинного заболевания. В случае развития гиперчувствительности из-за повреждения или травмы зубов необходимо проведение корригирующей терапии. Также требуется обязательная профессиональная чистка ротовой полости и санация всех кариозных поражений.

Также очень эффективно патогенетическое лечение повышенной чувствительности. В этих целях закрывают дентинные канальцы, тем самым останавливают течение зубной жидкости и стабилизируют внутриканальцевое давление.

Добиться этого можно назначением лекарств, которые уплотняют и реконструируют строение дентина. Эти препараты формируют вещества, которые пломбируют канальцы дентина. Помимо этого, в результате такой терапии действующий компонент препарата вступает в реакцию с белками твердых зубных тканей, обеспечивая дополнительную прочность канальцев. В состав этих средств входят цитраты и ионы кальция, фтора и магния.

Для применения данного способа лечения используют фторсодержащие лаки и гели, ими покрывают эмаль зубов. Также рекомендуется чистка фторсодержащими зубными пастами, при ежедневном использовании их обеспечивается полноценное фторирование зубов. Фториды обладают способностью закупоривать дентинные канальцы, ионы фтора соединяются с ионами кальция и образуют нерастворимый фторид кальция, который оседает в канальцах.

Читайте также!

Как распознать и предотвратить периодонтит зуба

Подробнее

Со временем количество преципитатов в канальцах увеличивается, что приводит к их сужению. Все это вызывает уменьшение скорости тока жидкости и снижение интенсивности болевых ощущений на воздействие триггеров.

При использовании средств с солями стронция, солями соляной кислоты закупорка канальцев возникает из-за осадка из соединений солей с дентинными белками. Уменьшение выраженности чувствительности зубов достигается за счет активации процессов формирования заместительной дентинной ткани.

Стронциевые средства способствуют перестройке и уплотнению дентина, в результате чего кристаллы кальциево-стронциево-гидроксиапатитных комплексов занимают место эмалевых кристаллов. Кальциево-стронциевые комплексы обладают способностью надежно блокировать входы канальцев дентина, что и снижает интенсивность неприятных ощущений при гиперчувствительности зубов.

Еще одна цель патогенетического лечения гиперестезии зубов – это уменьшение нервной возбудимости в канальцах дентина. Врач назначает соли калия, ионы которых проникают в канальцы. После достижения определенной концентрации ионы калия обволакивают сенсорные нервные окончания, образуя капсулу, тем самым препятствуют распространению нервных импульсов.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Бурдина Г. А. Гиперестезия зубов и методы ее лечения //Dental magazine. – 2016. – №. 1. – С. 24-29.
• Иорданишвили А. К., Орлов А. К., Янковский В. В. Гиперестезия твердых тканей зуба: распространенность и возрастные особенности клинического течения у людей пожилого и старческого возраста //Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2014. – №. 4. – С. 137-144.
• Пихур О. Л., Тишков Д. С., Иорданишвили А. К. Гиперестезия твердых тканей зуба: современный взгляд на этиопатогенез, профилактику и лечение //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2021. – Т. 20. – №. 4. – С. 330-336.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.