Мышцы челюсти напряжены и болят: симптомы, причины, диагностика и лечение

О чем речь? Жевательные мышцы челюсти делят на поднимающие, опускающие и выдвигающие. К первой группе относятся жевательная, височная, внутренняя крыловидная. Ко второй – челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная и переднее брюшко двубрюшной мышца. К третьей – латеральная крыловидная.

На что обратить внимание? Если мышцы челюсти болят или напряжены, то в медицине говорят о МБС – миофасциальном болевом синдроме. Поскольку челюсти оказывают влияние на всю полость рта, в сферу интересов стоматологов они тоже входят.

Из этого материала вы узнаете:

1. 3 группы мышц нижней челюсти
   1. Мышцы, поднимающие челюсть
   2. Мышцы, опускающие челюсть
   3. Мышцы, продвигающие нижнюю челюсть вперед
2. Основные функции мышц челюсти
3. Симптомы боли и напряжения мышц челюсти
4. Почему болят мышцы челюсти
5. Диагностика мышц челюсти человека
6. Как расслабить мышцы челюсти
7. Часто задаваемые вопросы о мышцах челюсти
   1. Сколько у человека жевательных мышц на лице и челюсти?
   2. Правда ли, что жевательная мышца челюсти самая сильная в теле человека?
   3. Как часто у людей болят жевательные мышцы нижней челюсти?

Секреты белоснежной улыбки: как отбелить зубы дома на 3 тона без вреда для эмали

Скачать бесплатно

3 группы мышц нижней челюсти

Мышцы, задействованные в работе нижней челюсти, в анатомии классифицируются на три основные группы. Каждая из этих групп отвечает за определенные движения.

Мышцы, поднимающие челюсть

• Жевательная мышца. Отвечает за поднятие нижней челюсти при одновременном сокращении обеих сторон и способствует смещению челюсти вперед и в сторону при сокращении только одной стороны. Жевательная мышца состоит из двух слоев: наружного, формируемого косыми волокнами, и внутреннего, состоящего из вертикальных волокон. Сухожилия этих слоев фиксируются на различных местах скуловой дуги, в то время как общая точка крепления находится на внешней стороне угла нижней челюсти.

• Височная мышца. Обладает веерообразной структурой. Ее передние, средние и задние пучки прикрепляются к височной кости, а крепкое сухожилие фиксируется на коронковом отростке нижней челюсти. При сокращении всех пучков челюсть поднимается, а при активности только задних пучков — вытягивается вперед.
• Медиальная крыловидная мышца. Связывает основную кость черепа с внутренней стороной угла нижней челюсти. Эта мышца поднимает и выдвигает челюсть вперед при сокращении с обеих сторон и перемещает ее в противоположную сторону при активности одной стороны.

Мышцы, опускающие челюсть

Эта группа жевательных мышц имеет уникальную особенность — две мобильные точки крепления, находящиеся на нижней челюсти и подъязычной кости.

• Челюстно-подъязычная мышца. Формирует основу полости рта, соединяясь одним концом с подъязычной костью, а другим — с внутренней стороной нижней челюсти. При функционировании мышцы одна из точек крепления остается неподвижной. Когда фиксирована подъязычная кость, нижняя челюсть опускается. В случае движения верхней части подъязычная кость перемещается вперед и вверх, что необходимо для глотания.
• Подбородочно-подъязычная мышца. Соединяет подъязычную кость с центральной частью нижней челюсти (внутренней поверхностью подбородка). Механизм действия аналогичен челюстно-подъязычной мышце.

Как я спас 10 000 улыбок и сэкономил пациентам миллионы

Галстян Давид
Рудикович

Эксперт в области имплантации и протезирования, стаж 13 лет

За 15 лет практики я видел тысячи пациентов,
откладывающих лечение из-за страха
и высоких цен. Многие из них потеряли зубы,
которые можно было спасти. Это разбивало
мне сердце, и я решил действовать.

Я разработал систему, которая изменила жизни моих пациентов.
Теперь они не только сохраняют здоровье, но и экономят огромные суммы.
Хотите узнать как? Я подготовил для вас эксклюзивные материалы,
которые раскроют все секреты.

P.S. Мои пациенты экономят в среднем 73 400 ₽ на лечении.
Присоединяйтесь к ним!

• 
  Экспресс-диагностика за 60 секунд.

  Чек-лист для самостоятельной оценки здоровья ваших зубов
• 
  10 000₽ бонусных рублей в подарок.

  На лечение в нашей клинике “Фурор” в Москве
• 
  Дневник идеальной гигиены полости рта.

  30-дневный план по формированию правильных привычек ухода за зубами
• 
  5 фатальных ошибок при имплантации.

  Почему 30% пациентов теряют зубы и деньги
• 
  SOS-инструкция при зубной боли.

  Алгоритм действий быстрого облегчения боли

Скачать подборку материалов бесплатно

DOC 2,3 Mb

PDF 2,6 Mb

Уже скачали 12 381

• Переднее брюшко двубрюшной мышцы. Отличительной особенностью этой мышцы является различное происхождение ее частей и разная иннервация. К жевательным мышцам принадлежит только переднее брюшко. Оно прикрепляется одним концом к подъязычной кости, а другим — к району подбородка. При сокращении переднего брюшка нижняя челюсть либо опускается и отодвигается назад, либо подъязычная кость поднимается.

Мышцы, продвигающие нижнюю челюсть вперед

• Латеральная крыловидная мышца. Осуществляет соединение между основной костью черепа и шейкой нижней челюсти. Эта мышца обладает двумя головками, что позволяет части волокон прикрепляться к височно-нижнечелюстному суставу и участвовать в его вращательных движениях. При синхронном сокращении с обеих сторон латеральная крыловидная мышца продвигает челюсть вперед. Если сокращение происходит с одной стороны, челюсть смещается в сторону, противоположную активной мышце.

У каждой из описанных мышц есть точная копия с другой стороны лица, словно они отражают друг друга в зеркале.

Основные функции мышц челюсти

Основная задача жевательных мышц — это переработка и размягчение пищи. Но у них есть и другие важные функции.

Жевательная мускулатура также играет роль:

• в процессах речи и пения;
• в глотании и зевании;
• в выражении лицевых эмоций;
• в формировании структуры лицевого скелета, включая челюсти.

Симптомы боли и напряжения мышц челюсти

Когда болят жевательные мышцы челюсти, это может сопровождаться следующими распространенными симптомами:

• Болезненные ощущения в области жевательной мышцы усиливаются при движениях нижней челюсти.
• Ограниченное расстояние открытия рта, часто не более 10-20 миллиметров между зубами.
• Крепитация — щелчки или скрипы в суставе при движении.

Читайте также!

Желтый налет на зубах: как вернуть белоснежную улыбку

Подробнее

• Необычное S-образное искривление движения челюсти при открывании, направленное вперед или вбок.
• Бруксизм — ночной скрежет зубами.
• Боль при пальпации, ощущаемая при нажатии на мышцу.
• Повышенная твердость и объем мышцы, заметные при осмотре.
• Вероятное нарушение симметрии лица.

Когда болят жевательные мышцы челюсти, неприятные ощущения могут перейти в верхнюю челюсть, лоб, околоносовые пазухи и даже вызвать звон в ушах.

Почему болят мышцы челюсти

Боль в жевательных мышцах, называемая миофасциальным болевым синдромом (МБС), возникает по разным причинам: психологическим, физиологическим и структурным. Основной виновник МБС — это перегрузка нервной системы, когда ее активизирует слишком много раздражителей. Чрезмерное возбуждение ЦНС приводит к гиперактивности и спазмам мышц челюсти.

МБС может проявляться как в состоянии сна, так и бодрствования. Согласно определению международного консенсуса 2021 года, ночной бруксизм — это «ритмическая или неритмическая мышечная активность», а дневной — «повторяющийся или устойчивый контакт зубов, а также фиксация или движение нижней челюсти».

Эти проблемы вызывают целый ряд неприятностей: от износа и сколов зубов до микротрещин в эмали. Также возможны отступление десен, потеря зубов и повышенная чувствительность к температуре и вкусу. Могут появиться шум и звон в ушах, головные боли, боли в шее, щелканье в челюстях, боль или скованность в суставах, проблемы с открыванием рта, жеванием, боли в мышцах челюсти, изменения во внешности лица и миофасциальные боли.

Кроме всего прочего, длительный стресс — как физический, так и эмоциональный — может привести к хронической боли, с чем связана проблема у 75% пациентов, обращающихся в клиники.

Некоторые медикаменты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, нейролептики и психотропные средства, также иногда вызывают боль в мышцах челюсти. Еще на возникновение боли влияют нарушения в работе центральной нервной системы, генетическая склонность или семейная предрасположенность.

Предоставляем все виды стоматологических услуг в Москве с 2014 года

Вернули зубы
7 000+ пациентам

Получите бесплатную диагностику зубов в вашем городе с заключением врача + 3d снимок

Введите ваш телефон, чтобы записаться бесплатно:

Записаться на бесплатную диагностику

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных.

Люди с болью в мышцах челюсти часто имеют историю травм, проблемы с осанкой или работают в условиях с плохой эргономикой. Недостаток питательных веществ и инфекционные заболевания, такие как бабезиоз, болезнь Лайма или грибковые инфекции, также увеличивают риск появления таких ощущений. Проблемы со сном усиливают боль в мышцах, что, в свою очередь, только усугубляет бессонницу.

Дисфункции щитовидной железы, а также дефицит витаминов D и B12 или железа могут вызывать мышечно-скелетные боли. Особенно это ощущается, когда мышцы челюсти напряжены и постоянно сокращаются, что приводит к развитию хронической боли. Курение, чрезмерное употребление кофеина и алкоголя, а также психоактивные вещества усугубляют риск миофасциального болевого синдрома.

Биологическими причинами ВНЧС являются пол, гормональный уровень, естественная активность опиоидных рецепторов и генетические особенности, а также непроизвольные действия челюсти.

Диагностика мышц челюсти человека

Жевательные мышцы — это единственные мышцы лица, способные вызывать характерные миофасциальные боли, что очень важно для точной диагностики.

Мышцы, отвечающие за жевание, подвергаются значительным статическим и динамическим нагрузкам, что способствует формированию типичных миофасциальных болевых узлов — так называемых триггерных точек.

Найти причину болей в мышцах бывает сложно, потому что пациенты часто обращаются за помощью к разным специалистам — от неврологов до отоларингологов. Это может замаскировать истинные симптомы и усложнить диагностику, иногда даже приводя к развитию серьезных проблем, как, например, оромандибулярная дистония.

В связи с этим крайне важным является проведение тщательной пальпации мышц лица, шеи и челюсти в ходе первичного опроса и осмотра. В качестве клинических признаков миофасциального синдрома выделяют следующие показатели:

• позиция пациента и расположение головы;
• диапазон движений в шее;
• мимическая активность и симметрия лица;
• состояние мышц во время разговора;
• рефлекс глотания и мышечное состояние при этом действии;
• наличие или отсутствие блефароспазма;
• корнеальный рефлекс;
• мышечное напряжение при сжатии зубов и закрытии челюсти;
• активность и амплитуда движений нижней челюсти;
• расстояние между передними зубами при открытом рте;
• относительное движение нижней челюсти по сравнению с верхней (S-симптом);
• мандибулярный рефлекс (рефлекс Бехтерева);
• мимическая активность в области надбровных дуг;
• функциональное состояние лицевого нерва (симптом Хвостека);
• визуальная оценка возможных биомеханических нарушений в структуре позвоночника, включая сколиоз, асимметрию плечевого пояса и другие деформации.

Читайте также!

Десны, натертые протезом: причины, опасные симптомы и решение

Подробнее

Пальпация помогает обнаружить напряженные участки, которые зачастую приводят к тризму — особому виду спазма. Нажатие на триггерные точки, вызывает не только местную боль, но и может спровоцировать рефлексивное сокращение мышц, известное как «симптом прыжка». Этот метод применяют как снаружи лица, так и изнутри, через слизистую.

Обнаружение точек напряжения жевательной мышцы приводит к проецируемым болям, которые могут быть под челюстью, в зубах или, что реже, затрагивать лоб, надбровные дуги или верхние десны. Повышенный тонус мышцы в ее глубоких слоях нередко вызывает шум или звук в ушах, что обычно не сопровождается болью.

Дополнительные методы диагностики боли в жевательной мышце:

• окклюзиограмма: измерение прикуса;
• анализ динамики и статики прикуса;
• рентгеновское исследование ВНЧС;
• ортопантомограмма: панорамный снимок челюсти;
• электромиография жевательной мышцы и при необходимости других мышц челюсти и лица.

Как расслабить мышцы челюсти

Врачи часто прописывают пациентам с проблемами височно-нижнечелюстного сустава различные медикаменты. В список часто входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, миорелаксанты, анксиолитики и трициклические антидепрессанты для улучшения их состояния.

Цель лечения — убрать боль и воспаления и как можно скорее расслабить жевательные мышцы челюсти. НПВП играют особую роль в облегчении мышечной боли при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом. Хотя выбор таких лекарств велик, действительно эффективными, на основании клинических испытаний, оказались только некоторые из них.

Исследования показали, что диклофенак, принимаемый внутрь в дозе 50 мг три раза в день, способен уменьшить болевые симптомы на 50% у пациентов с ВНЧС. При местном использовании диклофенак также показал высокую эффективность. Особенность этого препарата заключается не только в его противовоспалительном действии, но и в способности ингибировать NMDA-рецепторы глутамата, обнаруженные в ноцицепторах, связанных с челюстным суставом.

Хотя периферические рецепторы NMDA участвуют в механизмах боли, связанной с ВНЧС, использование кетамина через инъекции в височно-нижнечелюстной сустав у пациентов с артралгией не демонстрирует клинического улучшения.

Тем не менее инъекции других медикаментов во многом эффективны в расслаблении мышц челюсти. Кортикостероиды и гиалуроновая кислота выступают в роли ключевых средств для снятия боли и воспаления при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом. В рамках научных исследований было выявлено, что кортикостероиды значительно эффективнее, чем простые солевые растворы, используемые в качестве плацебо у пациентов с ревматоидным артритом, затрагивающим ВНЧС.

Оказалось, что такие инъекции не только облегчают боль, но и сохраняют это действие на протяжении полугода. К тому же они не ухудшают функцию суставов, что демонстрирует их безопасность и эффективность в долгосрочной перспективе.

Читайте также!

Гнойник на десне: основные причины, лечение и профилактика

Подробнее

Использование гиалуроновой кислоты в виде гиалуроната натрия представляет собой самый медленный метод лечения, который не влияет на прогресс заболевания. Этот препарат работает за счет смазывания сустава и уменьшения воспалительных процессов в области введения.

Физиотерапия — неотъемлемая часть лечения нарушений ВНЧС, особенно при чрезмерных нагрузках. Широкий спектр методов физиотерапии позволяет подобрать оптимальный подход к облегчению боли и восстановлению функций сустава.

Многие люди испытывают боли во время сна или сразу после пробуждения, что подчеркивает важность ночных факторов в возникновении болевых ощущений. В таких ситуациях отлично помогают окклюзионные ортопедические шины. Эти приспособления, которые можно надеть на верхние или нижние зубы, защищают не только зубы, но и мышцы с суставами. Их рекомендуется использовать ночью, чтобы не мешать речи и снизить болевые ощущения или дискомфорт по утрам.

К тому же в арсенале физиотерапии есть дополнительные методы, позволяющие уменьшить дневные боли, связанные с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Релаксационные техники и биологическая обратная связь эффективно помогают расслабить мышцы челюсти. Различные пассивные и активные подходы, включая упражнения на растяжение и коррекцию положения челюсти, а также мануальные техники, успешно доказывают свою полезность в борьбе с этой проблемой.

Замечено, что у большинства пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава также возникают проблемы в шейном отделе позвоночника. Терапия, направленная на шейный отдел, зачастую улучшает состояние и ВНЧС.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Коннов В. В. и др. Коррекция нарушений височно-нижнечелюстного сустава при мезиальных сдвигах нижней челюсти //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2008. – Т. 4. – №. 2. – С. 129-132.
• Коннов В. В., Разаков Д. Х. Особенности рентгено-кефалометрической диагностики височно-нижнечелюстного сустава при мезиальном смещении нижней челюсти //Современные методы диагностики, лечения, и профилактики стоматологических заболеваний. – 2018. – С. 23-27.
• Василевский С. С. и др. Рефлексотерапия боли в области верхней челюсти, обусловленной болезненными мышечными уплотнениями в височной мышце. – 2012.